Dobroćudni tumor kože

I dobroćudni tumori kože mogu biti opasni!

Često govorimo o zloćudnom raku kože, melanomu, međutim, rjeđe se spominju dobroćudni tumori kože. Mišljenja sam da bi ih trebalo više spominjati i educirati o njima jer njihova pojava nije toliko rijetka. Većina madeža koje vidimo na svom tijelu predstavljaju benigne tumore. Neki su tumori uzrokovani traumom, dok se drugima ne zna točni uzrok.

Kako razlikovati dobroćudne od zloćudnih tumora kože?

Na sreću, većina izraslina ili tumora na koži je benigna, ali je važno ispravno postaviti dijagnozu. Gledaju se kliničke karakteristike same lezije, radi se dermatoskopija te se uzima podrobna anamneza. Ponekad je potrebna i biopsija kako bi se donijele ispravne dijagnostičke i terapijske odluke.
Kada definiramo tumoroznu tvorbu važno je obratiti pažnju na kliničke karakteristike kože u cijelost, karakteristike same lezije i intralezionalne karakteristike. Uz dob, spol i rasu pacijenta, analiziraju se subjektivni simptomi koje pacijent ima, izloženost suncu i anatomska lokalizacija. Opisuje se sama lezija na temelju kliničkih karakteristika uz fotodokumentaciju. Ako radimo histološku analizu, opisujemo promjene koje se vide mikroskopski. Ponekad možemo sa sigurnošću reći da se radi o potpuno benignoj promjeni, a nekada ni uz puno kliničkog iskustva. Jedini način da to uistinu saznamo je patohistološka analiza. Ona se radi ili nakon biopsije ili nakon potpunog uklanjanja promjene, zavisno čemu smo skloniji.

Koji su najčešći benigni tumori kože?

Najčešći benigni tumori na koži mogu se podijeliti na: papularne, makularne, pigmentirane, subepidermalne…
Papularni benigni tumori se vide vrlo često. Među njima je fibroma mole, najčešći benigni tumor na koži srednje i starije dobi. Najčešće fibrome nalazimo na vratu, potpazuhu, prsištu i na kapcima, te svim drugim intertriginoznim regijama. Promjene su češće multiple i točan razlog zbog čega nastaju nije poznat. Uklanjaju se radiokirurškim, elektrokirurškim i drugim metodama.

Keratoacanthoma

Keratoacanthoma je tumor koji vrlo brzo raste, za razliku od malignih tumora koji nikada ne rastu tako rapidno. Klinički ga karakterizira dobra ograničenost od okolne kože i krater ispunjen keratinom u središtu. Kao razlozi nastanka spominju se infekcije, virusna etiologija, mineralna ulja i katrani i najčešće izloženost suncu. Premda je ovaj tumor ”samo-izlječiv”, preporučljivo ga je kirurški ukloniti zbog ožiljka koji bi nastao samozacjeljivanjem, a i zbog patohistološke analize.

Piogeni graulom

Piogeni graulom je solitarni tumor koji  također karakterizira brzi rast, ali uz klinički prisutan rast vaskularnih struktura i s tendencijom krvarenja. Nastaje na mjestu prethodne traume, najčešće na licu, prstima i prsištu. S obzirom na to da klinički može na površini imati erozije, uceracije ili biti inficiran i krvariti, uklanja se u cijelosti uz PHD analizu, jer može klinički imitirati maligne tumore.

Cornu cutaneum

Cornu cutaneum je tumor građen od kompaktnog keratina koji naliči rogu. Premda se radi o benignom tumoru, u podlozi se može u 20 posto slučajeva otkriti malignitet, te se uvijek uklanja u cijelosti uz PHD.

Keloid

Keloid je zapravo fiobrozno tkivo koje nastaje prekomjernim rastom zbog poremećaja u cijeljenju nakon ozljeda kože, najčešće na prsima, ramenima, potkoljenicama, ali i drugdje. Može biti praćen subjektivnim simptomima kao što su svrbež, bol i najčešće osjećajem pečenja. Češće nastaju kod tamnoputih osoba. Zašto dolazi do prekomjerne aktivacije fibroblasta nije potpuno jasno! Keloidi se najčešće ne uklanjaju zbog mogućeg nastanka novog i još većeg keloida na istom mjestu. No, moguća je intralezionalna primjena kortikosteroida, silikonskih gelova u okluziji, mikrodermoabrazije i laserski postupci.

Naevus sebaceus of Jadassohn

Naevus sebaceus of Jadassohn ili verukozni epidermalni nevus je kongenitalan i najčešće smješten na skalpu i licu s elementima apokrinih i lojnih žlijezda, defektnim dlačnim folikulima te ima tendenciju sporog povećavanja tijekom godina. U oko 30 posto slučajeva može maligno alterirati u bazaliom, adneksalni tumor ili spinaliom. Uklanjaju se kirurški, u cijelosti.

Seboroične keratoze

Seboroične keratoze su vrlo česte benigne tvorbe srednje i starije dobi na dijelovima kože bogatoj lojnicama (lice, ramena, trbuh, prsa, leđa). Brojne su kliničke varijante ovih tumora, a ponekad izgledom podsjećaju na melanom. Najčešće su multiple s pridruženim simptomom svrbeža, ali mogu biti i pojedinačne. Kod nagle erupcije keratoza kod mlađih osoba treba istražiti potencijalne malignome unutrašnjih organa, najčešće probavnog sustava. Uklanjaju se ekskohleacijom, radiokirurškim ili elektrokirurškim metodama te kriokirurški.

Aktiničke keratoze

Aktiničke keratoze spadaju u prekancerozne lezije te ih ne opisujemo kao ni Bowenova bolest i erythroplasia Queyrat. Sebacealni adenom je nodularna tumorozna tvorba s lobularnom površinom poput karfiola. Najčešće lokaliziran na glavi i vratu, ali i na svakom drugom dijelu tijela obraslom dlakama. Ponekad je zbog diferencijalne dijagnoze bazalioma potrebno ukloniti tumor u cijelosti uz PHD analizu.

Pigmentirane benigne lezije

Dermatofibrom je pigmentirani tumor koji varira od smeđe, crvene, purpurne do ružičaste boje. Uglavnom je to mali tumor najčešće na donjim ekstremitetima, a na mjestu ili prethodne traume ili uboda nekog insekta. Smatra se da se radi o fibromatoznoj reakciji na prethodnu traumu.
I madeži ili nevusi se također smatraju benignim tumorima kože ako su dobro definirani i cirkumskriptni. Madeži nastaju od druge do 60. godine života, te imaju predvidljiv tijek rasta i rijetko maligno alteriraju.
Benigne subepidermalne lezije su sebacealne ciste ili ateromi, dermoidne ciste, neurofibromi, schwannomi, lipomi i još neki rjeđi benigni tumori.

Pigmentni benigni tumori – kada mijenjaju svoj oblik i postanu maligni, kako biti siguran?

Pigmentni benigni tumori madeži često nas zbunjuju, jer ne znamo gdje je granica kada oni mijenjaju svoj oblik i postanu maligni. Kako možemo biti sigurni? 
Razlikujemo junkcijske madeže ili nevuse koji su minimalno uzdignuti i bez dlaka; složene nevuse, te intradermalne nevuse koji su najčešći u odrasloj dobi, a klinički mogu biti u razini kože, iznad razine kože i pendulirajući. Najčešće su multipli. Posebnu vrstu predstavljaju blue nevusi koji prosijavaju plavo zbog duboko smještenog pigmenta i loma svjetlosti iznad. Zbog moguće maligne alteracije i diferencijalne dijagnoze, najčešće se uklanjaju.

Posebnu pažnju posvećujemo displastičnim nevusima koji su zbog svoje atipične, nepravilne građe, pigmentacije, ruba ili razvoja prekursori melanoma. Nastaju tijekom godina i nikada spontanu ne regrediraju. Ako ih ima više od sto tada to zovemo sindromom displastičnih nevusa i takvi pacijenti se moraju redovito dermatoskopski kontrolirati, a sumnjive promjene se moraju što ranije ukloniti i to klasičnom kirurškom metodom uz patohistološku analizu.

Trebaju li se određeni madeži posebno zaštititi preparatima koji u potpunosti blokiraju sunčeve zrake?

dobroćudni tumori kože

Ne postoji određena promjena koju treba posebno zaštiti. Čim osjetimo potrebu da neku promjenu posebno štitimo, možda ju je bolje ukloniti. Naime sunčeve zrake ili umjetni izvori su jedan od najjačih stimulatora melanocita kako kože u cijelosti tako i pojedinih nakupina melanocita što u konačnici definiramo kao madež. Svaka stimulacija, bila mehanička ili kemijska može biti dugoročno opasna, te dovesti do nastajanja novih pigmentiranih nakupina koje mogu imati maligni potencijal. Dakle preporuka je što manje izlaganja suncu kao i zaštita kompletne kože, a pogotovo one koja već ima određena oštećenja ili sklonosti ka nastajanju madeža ili drugih benignih tumora.

Piling

Zašto piling i koji odabrati – enzimski, kemijski ili mehanički?

Piling! Koji odabrati? Enzimski, kemijski ili mehanički? Sve ovisi o vrsti kože!

Ako volite sunčanje ljeti, onda sad, u sred jeseni, postoji velika vjerojatnost da ne budete zadovoljni pogledom u ogledalo. Možda vam vaša koža na licu govori da joj treba dodatna pažnja.

Svakodnevno, ujutro i navečer trebalo bi redovito nanositi kreme koje hidratiziraju kožu. No, što s mrtvim slojem na površini kože? Dvije su opcije: dodatni tretmani kod kuće ili odlazak na tretman u ordinaciju, kod stručnjaka.

Koji piling odabrati?

Ako piling kanite raditi sami, onda se prije dobro informirajte jer odabir vrste pilinga ovisi o tipu kože.

S druge strane, ako želite biti sigurni da će tretman biti obavljen kako treba, obratite se stručnjaku.

Piling lica

Čemu služi piling za lice?

Piling služi da bi se koža pomladila, odčepile i smanjile pore ili ublažila pigmentacija. Također, nakon pilinga svaki preparat koji naknadno stavljate na lice imat će bolji učinak.

Zlatna sredina

Dakle, ne pretjerivati. Brojne su prednosti pilinga ali pretjerano čišćenje lica pilingom nekima, ovisno o tipu kože, može zasmetati u vidu iritacije.

Brojne su kontraindikacije za provođenje pilinga, posebice onih kemijskih. Kako bi donijeli odluku o vrsti pilinga i načinu primjene, mi liječnici uzimamo detaljne podatke. Jako je važno da se ozbiljno shvate različiti problemi i stanja kože.

Tko ne smije na piling?

Tretman se nikada se ne provodi na osobama s aktivnim virusnim i gljivičnim infekcijama. Također, ne provodi se na osobama oslabljenog imunološkog sustava i na onima koji boluju od neke autoimune bolesti.
Trudnice i dojilje trebaju izbjegavati pojedine postupke.
Kod onih s čestim recidivima herpes infekcije, preventivno se provodi terapija antiviremicima prije i nakon postupka.

Za brže cijeljenje aplicira se lokalno retinoid ili za sprečavanje hiperpigmentacija hidrokinon ili neki drugi lokalni preparat za izbjeljivanje kože. Nužna je i fotoprotekcija najmanje četiri tjedna prije kao i nakon postupka. Iznimno je važno koristiti kvalitetne pilinge, a ne jeftine preparate koji mogu prouzročiti probleme.

Vrste pilinga

Kemijskim i enzimskim pilingom možemo tretirati kožu na svakom dijelu tijela. Također, pomažu i kod akni.

Enzimski piling

Enzimski pilinzi su biološko-tehnički. To znači da aktivni sastojci, različite amilaze, u proizvodima rade tako da otklanjaju mrtvi sloj stanica. Oni se uvijek koriste kao priprema za drugi tretman. Najčešće se koriste kao priprema prije mikrodermoabrazije, filera, mezoterapije. Enzimski piling koristi se kao priprema prije radiofrekvencije, uvijek da bi uklonio mrtvi sloj kože. Enzimske pilinge smiju koristiti apsolutno sve vrste kože.

Što se nečiste kože tiče, za nju opostoje posebni enzimski pilinzi. Oni su više tekući pa se utrljavaju u masažom, ali inače ih mogu koristiti svi. Ne ostavljaju nikakve reakcije na koži niti su preagresivni. U slučaju da postoji plan tretmana, obično se rade jednom tjedno. Kada se svi tretman odrade, može se nastaviti s pilingom jednom tjedno kod kuće. Posebno ako je riječ o masnijoj koži koja vapi za odmašćivanjem.

Nakon pilinga obično se stavlja neka vrsta seruma ili ampule. Na kraju slijedi završna njega.

Kemijski piling

Koristimo ga za izbjeljivanje hiperpigmentacija. Vrlo su dobre reakcije i kad je riječ o nečistoj koži, proširenim porama koje želimo suziti te koži sklonoj aknama i miteserima. Kemijski piling radi se kiselinama i njihov se omjer pomno bira.
U konačnici koža izgleda svježije. Sinergijom mehaničkog i kemijskog pilinga može se još dublje prodirati u kožu i postizati bolje rezultate. Kemijski piling ne djeluje samo na dan kad smo njime tretirali kožu.
On potkožno djeluje sljedećih dva tjedna pa razmak nanošenja kemijskog pilinga može biti svaka dva tjedna.
Važno je naglasiti da se u kućnoj njezi kemijski pilinzi ne rade samo tako.

Preporučuju se za masnu, deblju kožu s proširenim porama (seborrhea oleosa). Ne preporučuju se za kožu koja se ljušti i koja ima problem zatezanja i osjetljivosti (seborrhea sicca), a često i crvenila. Takvoj koži odgovara mehanička vrsta pilinga i ona neće izazvati nikakve reakcije.

Mehanički piling – rješenje za strije i ožiljke

Najčešći piling na našem području je mehanički (mikrodermoabrazija). Izvodi se različitim uređajima. Postoji dijamanta abrazija i abrazija uz pomoć kristala aluminijeva oksida.

Korištenje mikrodermoabrazije s kristalima aluminijeva oksida osigurava da kvaliteta tretmana od početka do kraja bude ista. Naime, dijamant nakon nekog vremena, kako se na njega zalijepe mrtve čestice, jednostavno lagano otupi i nije isti na početku i na kraju tretmana. Uz cjevčicu kroz koju kristali izlaze nalazi se druga cjevčica koja usisava nečistoće s kože, tako da nema miješanja čistoga i nečistoga.

Čisti kristal stalno izlazi iz sonde i radi lagani piling na koži. Na uređaju je moguće prilagoditi jačinu protoka kristala, ovisno o vrsti problematike koju tretiramo. Kad radimo samo mikrodermoabraziju na licu, tada koristimo slabiji protok vakuuma i kristala. Dakle, dovoljan nam je mali protok kristala. U slučaju tretiranja nekog ožiljaka na koži, pojačali bismo protok kristala, tako da bi i piling imao puno snažniji učinak. Da abrazija može biti snažna, dokazuje tretman strija. Može se postići maksimalna prokrvljenost te time potaknuti samoobnavljanje tkiva.

Kako prirodno zategnuti kožu?

Kako prirodno zategnuti kožu lica, vrata, dekoltea, trbuha…?

Lete godine! Kako prirodno zategnuti kožu pitanje je sad? Ako niste imali sreće i ubrajate se u one koje genetika nije pomazila tj. htjeli bi da vam kažu kako izgledate super za svoje godine i da vam nikad ne bi dali toliko, evo jednog zgodnog tretmana da to ublažite.
Radi se o postupku zatezanja kože lica, vrata, nadlaktica i abdomena.

Uređaj Titan je prvi infra crveni izvor svijetla za duboko dermalno zagrijavanje s ciljem kontrakcije kolagena.

To bi značilo da vam tretmani Titanom omogućuju potpuno prirodno pomlađivanje, čio i zdrav izgled.
Postupak ne uključuje nikakvu bol i nema nuspojava.
Dakle, radi se o učinkovitoj, bezrizičnoj metodi zatezanja kože.

Kad potičemo razvoj i rast kolagena mlohava koža se zateže te se vrši oporavak njezine strukture.

Ako se sad muškarci pitaju jel’ to i za mene, odgovor je DA. Ovo je idealan zahvat za sve one koji imaju opuštenu kožu, bez obzira bili muko ili žensko. Posebno može biti koristan ženama nakon trudnoće!

Kako Titan radi?

Infracrveno svjetlo prodire ispod površine kože te zagrijava dermis. Tako se postiže bolji rezultat na koži u poredbi s nekim drugim izvorima energije (npr. radiofrekvencija).

Tko i kad može na terapiju Titan uređajem?

Već smo spomenuli. Kandidati su svi, bez obzira na dob, spol i tip kože.
Tretman se može provoditi tijekom cijele godine.

Koliko je tretmana potrebno?

Sve zavisi o individualnom procesu stvaranja novoga kolagena i dinamike zatezanja kože. Zbog toga je kod nekih dovoljan samo jedan tretman jer su rezultati postignuti odmah. S druge strane kod nekih to ide postupno pa se rezultati postaju vidljivi kroz tri do šest mjeseci. Koliko puta i kada ćete na tretman odredit će vaš dermatolog.

Koje su popratne pojave?

Odmah nakon tretmana postoji šansa da se na kratko pojavi crvenilo i blaga oteklina. Međutim, već nakon nekoliko sati i crvenilo i otekline nestaju. Zacjeljivanja nema!

Boli li?

Ne brinite, ne boli ništa. Jedino možete kratkotrajno osjetiti toplinu na površini kože.

Je li Titan klinički testiran i odobren?

Odgovor je DA. Titan ima FDA certifikat. Rezultat je to kliničkih studija provedenih u priznatim klinikama diljem SAD-a, Kanade i Europe.

Prirodno zategnuti kožu Titanom!
Prirodno zategnuti kožu Titanom!
Prirodno zategnuti kožu Titanom!
Prirodno zategnuti kožu Titanom!
Crvenilo lica

Crvenilo lica ili rozaceja – što poduzeti i kako se toga riješiti?

Teško podnosite promjenu temperature, čašu vina ili začinjenu hrana jer uvijek vam se dogodi isto – crvenilo lica tj. “prorade” kapilare oko nosa i na licu. Što učiniti?
Kamuflirati se bi bio najlakši put, ali samo relativno uspješan barem u prvoj fazi bolesti. Kada primijetite prve simptome, savjetujem brzu konzultaciju s dermatologom, jer što više čekate i bolest napreduje, liječenje postaje znatno duže, a tada je i uspjeh liječenja ponekad postaje upitan.
Postoje mnogi nazivi za ovo stanje kože. Zapravo, radi se o rosacei, kroničnoj, relativno sporo progredirajućoj bolesti koja prolazi kroz nekoliko faza razvoja.

Prva faza

Karakterizira je crvenilo lica. Događa se povremeno, konzumiranjem vrućih ili alkoholnih pića te začinjene hrane, nakon izlaganja toplini ili trajno neovisno o vanjskim čimbenicima. U ovoj fazi su vidljive i proširene kapilare (teleangiektazije) koje prvo nastaju na dorzumu i krilima nosa. Nakon toga šire se i na druge dijelove lica. U ovoj fazi bolesti liječenje je najučinkovitije te prve znakove treba prepoznati na vrijeme i započeti neki od sljedećih postupaka.

Ovakvi pacijenti uglavnom imaju jako osjetljivu kožu. Primjena bilo kojeg lokalnog preparata može izazvati osjećaj pečenja ili zatezanja. Tada je važno započeti njegu kože neutralnim preparatima za obnavljanje oštećene kože.
Uz obaveznu upotrebu zaštite od sunca SPF 50+ obnavljanje zaštitne barijere će pospješiti emolijentna sredstva.
Do potpunog smirivanja preporučljiva je peroralna antibiotska terapija kroz mjesec dana.
Nakon toga može se započeti lokalna terapija preparatima koji smanjuju upalu kao što su azelaična kiselina, metronidazol, retinoidi. Može proći i nekoliko mjeseci da bismo dobili rezultate liječenja.

Radiovalnom koagulacijom i elektrokoagulacijom mogu se ukloniti vidljive krvne žile. Potrebno je provesti nekoliko postupaka. Nakon toga, kroz nekoliko dana koža je crvena i edematozna. Na mjestima tretiranja nastaju kraste koje kroz nekoliko dana same otpadnu – bez ožiljka. Kroz cijelo vrijeme terapije i oporavka jako je važno kožu zaštiti od sunca.

Tretmani laserom

Vidljive krvne žile i crvenilo vrlo se efikasno tretiraju i laserima. Neablativnim laserskim postupkom djelujemo na vaskularne strukture u papilarnom dermisu i nježno, bez oštećivanja epidermisa utječemo na koagulaciju krvnih žila.
Tako smanjujemo utjecaj vanjskih faktora na njihovu fragilnost i daljnju progresiju bolesti. Istovremeno s neablativnim laserom, kojim djelujemo na difuzno crvenilo, možemo tretirati i pojedinačne kapilare.
Za potpuni rezultat potrebno je napraviti najmanje šest do osam laserskih tretmana u godinu dana, tijekom nekoliko godina. Jednom kada se postignu rezultati, radi dugotrajnijeg učinka, potrebno je povremeno ponoviti postupak.
Svakako je dobro započeti terapiju u hladnijim mjesecima. Neablativni laserski postupci mogu se raditi tijekom cijele godine, ali nikada ne zaboravite SPF 50+.

Druga faza

Rosacea papulopustulosa je drugi, teži oblik bolesti. Obilježava ga stalno crvenilo, brojne proširene kapilare (teleangiektazije) te gnojni prištevi (papule i pustule). Postoje brojne terapije koje se primjenjuju u ovoj fazi bolesti, ali je uvijek najučinkovitija kombinirana terapija. U lokalnoj terapiji koriste se antibiotici (klindamicin, eritromicin i metronidazol), azelaična kiselina, benzoyl peroxide, retinoidi.

Potrebno je najmanje dva mjeseca provoditi lokalnu terapiju da bismo dobili rezultate. Također, učinkovita je kombinacija glikolne kiseline s oralnim antibioticima. Kemijski piling (AHA) se može raditi svaka dva do četiri tjedna.
Nakon toga pacijenti sami koriste preparate glikolne kiseline u kremama u znatno nižoj koncentraciji. Sistemska terapija se također mora uzimati kroz duže vrijeme.

Niske, neantibiotske doze doksiciklina (40 mg) uzimaju se jednom na dan kroz nekoliko mjeseci radi zaustavljanja upale. Također, mogu se uzimati i uobičajene doze oralnih antibiotika kao što su doksiciklin, eritromicin, minociklin te azitromicin i klaritromicin. Već nakon tri do četiri tjedna dolazi do značajnog smanjenja upale, papula i pustula. O postupcima liječenja postoje različiti stavovi među stručnjacima, no sigurno je najbolji protokol liječenja onaj koji će dovesti do konačnog izlječenja.

Kad je liječenje završeno, postignute rezultate održavamo neutralnim pripravcima, neablativnim laserskim postupcima te obaveznom zaštitom od sunca uz izbjegavanje provocirajućih čimbenika.

Posljednja faza

U zadnjoj fazi bolesti dolazi do zadebljanja kože. Najčešće se radi o zadebljanju nosa tzv. rhinophyma, ali i drugih dijelova lica. U ovoj fazi zadebljani dijelovi kože moraju se ukloniti kirurškim putem, laserom, dermoabrazijom, elektrokoagulacijom ili radiokirurškim metodama.
Novije generacije erbijskog ili frakcijskog lasera su manje agresivne i vrlo učinkovite. Postupak je potrebno ponoviti ponekad do tri puta. Površinski slojevi kože uklanjaju se dermoabrazijom, a procesom cijeljenja stvaraju se novi, glatki slojevi kože. Najpopularnije i vrlo učinkovite su radiokirurška (radiovalna) ablativna metoda i elektrokoagulacija. Na ovaj način mogu se potpuno remodelirati zadebljani slojevi kože s izvanrednim estetskim rezultatom.

Poseban oblik rozaceje je okularni oblik, koji se može javiti samostalno, ali i sa svim prije navedenim oblicima bolesti.

Riješite problem na vrijeme – ne dopustite da vam crvenilo lica smeta da živite kvalitetno i bez briga!

Vitamini za lijepu i zdravu kožu!

Vitamini za lijepu i zdravu kožu!

Na tržištu danas postoji na stotine formulacija i kombinacija aktivnih supstancija. Je li baš svaka učinkovita ili se samo radi o zvučnom marketinškom imenu?
Sve ovisi o karakteristikama vitamina i drugih komponenti, njihovoj stabilnosti, interakciji i sinergističkom djelovanju, izvorima i brojnim drugim parametrima.

Vitamini vrlo česti i efikasni dio kozmetičkih formulacija koje su ugrađene u kreme, losione, serume, eliksire. Također ima ih u dodacima prehrani koje svakako ne smijemo zanemariti kao dio kozmetičke njege.

Vitamini su važan dio imunološkog sustava. Kontroliraju metaboličke procese te imaju zaštitnu ulogu. Najviše se u primjeni koriste derivati vitamina, kao npr. esteri kiselina. Stabilniji su, a esteri koji su topljivi u mastima mogu se lakše apsorbirati u kožu ako su dio kozmetičkih preparata. Izvori vitamina i njihovih derivata mogu biti sintetizirani ili mogu biti “izvučeni” iz prirodnih izvora.

U novije vrijeme trend je da sve više pažnje pridajemo vraćanju ka prirodnim izvorima. Što se kože tiče, ona će biti zadovoljna onom supstancijom koja će odigrati ulogu za koju je namijenjena, bez obzira na izvor.

Koji vitamini njeguju kožu?

U njezi kože najčešće će se naći vitamini A, B, C, E i F. Koji od njih će biti najefikasniji ovisi o stanju kože te problemima koje želimo riješiti poput hiperpigmentacija, staračkih ili sunčevih pjega, bora, upalnim promjenama, oštećenja od sunca.

Super zvijezda u stručnim krugovima – Vitamin A – Retinol

Ubrzava tzv. izmjenu i putovanje stanica od baze prema površini, vidljivo ublažava i smanjuje hiperpigmentacije, stimulira produkciju kolagena i potpomaže hidrataciju. Osjetljiv je na atmosferski kisik, a ne aplicira se tijekom dana i u kombinaciji sa suncem zbog fotosenzitivnosti. U koži se pretvara se u retinoičku kiselinu koja je aktivna forma vitamina. Stručni dermatološki krugovi svakako ovo moćno sredstvo smatraju super zvijezdom u njezi i liječenju brojnih stanja kože, prvenstveno tretinoin i isotretinoin. Retinol u nižim, ali i visim, medicinskim koncentracijama je nezaobilazna anti-ageing njega, a često u kombinaciji s vitaminima E i C. Pravilnim i dugotrajnim korištenjem ovog moćnog vitamina koža postaje ujednačena, sjajna i poboljšane teksture.

Vidljivo smanjuje postojeće znakove starenja, ali i sprječava nastajanje novih oštećenja, a kao nepogrešivi saveznik se koristi u liječenju prištića, hiperkeratoza i ožiljaka.

U visokim koncentracijama izaziva iritaciju, ali ne treba se bojati, jer je to dio njegovog djelovanja. Potreban je oprez te postupno povećavanje koncentracije, jer će se s vremenom broj receptora za vitamin A povećati, a s tim i podnošljivost terapije. Smatra se esencijalnom aktivnom supstancijom, jer zadovoljava baš sve kriterije da bi dobila zvjezdani status, a činjenica je i da postoji najveći broj znanstvenih dokaza o njegovom djelovanju.

Vitamin B1 – Thiamin

Koristi se kao hidroklorid – sol u kozmetičkim preparatima i u kombinaciji s drugim vitaminima B skupine. Vitamin B2 – riboflavin je žuto obojena supstancija u kozmetičkim preparatima kao E 101.

Vitamin B3

Niacinamid je efikasan u izbjeljivanju zbog svoje inhibicije transporta melanosoma od melanocita do keratinocita. Uvijek se koristi u kombinaciji s drugim inhibitorima, a poznato je njegovo djelovanje u liječenju upalnih promjena te obnavljanju kože.

Vitamin B5

U kozmetičkim preparatima najviše se koristi kao provitamin D – Panthenol u svrhu hidratacije, protuupalnog djelovanja, obnavljanja kože, smanjivanja svrbeža, ali i u preparatima za kosu.

Vitamin C

Askorbinska kiselina, poznati je antioksidans i moćno sredstvo u borbi protiv DNK oštećenja izazvanih vanjskim utjecajima deaktivirajući slobodne radikale. Poznati je keratolitik, jer slobodna, koncentrirana askorbinska kiselina niskog pH ima analogno djelovanje kao AHA kiseline, pa je učinkovito sredstvo protiv hiperpigmentacija Dokazano poboljšava tonus i nepravilnosti stimulirajući neokolagenezu. S obzirom na to da je slobodna askorbinska kiselina nestabilna i ne penetrira kroz kožu, koriste se derivati s liposomskim nosačima (ascorbyl phosphate u formi soli magnezija, topiv u vodi i s liposomskim nosačima; ascorbyl palmitate i stearat). Esteri su stabilni i vrlo učinkoviti i u koncentraciji od 0,1%.

Vitamin E – Tocopherol

Važan antioksidans koji primarno apsorbira energiju iz UV svjetla te djeluje fotoprotektivno sprječavajući oštećenja kože izazvana slobodnim radikalima. Osim toga djeluje protuupalno, epitelizirajuće, hidratizirajuće, a nisu isključene ni druge uloge. Još uvijek su prisutne brojne nepoznanice u samom mehanizmu djelovanja premda se smatra moćnim sredstvom u sprječavanju prijevremenih znakova starenja. U kozmetičkim preparatima se može naći kao ester tocopherol acetat, palmitat, linoleat, nicotinat, svaki sa svojim specifičnim djelovanjem i u kombinaciji s drugim aktivnim supstancijama.

Vitamin F

Linoleična kiselina, esencijalna masna kiselina topiva u mastima i dio omega 3 i 6 masnih kiselinina i neophodan je za zdravu i kožu koja je sklona suhoći i ljuskanju.

Vitamin H – Biotin (B7 ili koenzim R)

Poznati su i kao vitamini ljepote! Topiv je u vodi te omogućava izvrsnu hidrataciju kože i daje mladolikost i atraktivnost. Koristi se u preparatima za kosu, nokte i za kožu, jer sudjeluje kao ključna enzimska komponenta u metabolizmu amino kiselina i masnih kiselina, a deficijencijom ovog vitamina često dolazi do pojačanoga ispadanja i gubitka kose te različitih upalnih stanja kože.

Povijest je pokazala da su u razvijenim zemljama, zahvaljujući brojnim dodacima prehrani te razvoju kozmetičke industrije, brojna stanja i oštećenja kože i organizma gotovo iskorijenjeni – poput pelagre. S druge strane deficijencije nekih drugih vitamina moraju biti u fokusu pažnje zahvaljujući modernim dijetama, vegetarijanskim i veganskim dijetama režimima i velikom izlaganju vanjskim štetnim utjecajima te stresu. Potrebno je inzistirati i na apsolutnoj zaštiti od sunčevog svjetla, jer znamo koliko je ono važno u sintezi vitamina D.

Brojni vitamini su se pokazali učinkovitim kao dio svakodnevne njege u kozmetičkim preparatima, ali i kao neizostavni dio liječenja brojnih kožnih oboljenja. Također, jako su uspješni kao dio terapije u sprječavanju nastanka prijevremenih znakova starenja.

Doktorica Nevia Delalle otkriva: "Kako njegovati kožu prije spavanja?"

​Dr. Nevia Delalle otkriva: “Kako njegovati kožu prije spavanja?”

Svatko ima neke svoje svakodnevne rituale. Kad sam počela razmišljati o svojima na pamet su mi odmah pale sve moje bočice vitaminskih seruma, boostera antioksidansa te retinola i kiselina. Sve to je neizostavni dio moje noćne njege. (dr. Nevia Delalle)

Zašto “Beauty sleep” nije samo mit?

Prije svega, da vam pojasnim što zapravo naša koža proživljava tijekom no​ći?!
Činjenica je dok se odmaramo i naša koža se odmara, obnavlja i oporavlja od dnevnih aktivnosti. Zbog toga je kvalitetno spavanje imperativ za zdravlje i ljepotu kože.

Postoji nekoliko faza spavanja. Fazu tri i četiri nazivamo “beauty sleep” ili dubokim snom. Tijekom dubokog sna dolazi do relaksacije mišića, povećanja protoka krvi te obnavljanja tkiva i energije. Tada se pojačano luči hormon rasta, GF odgovoran za izgradnju miši​ća i kostiju, a istovremeno i usporava razgradnju proteina koji su osnovni građevni materijal. To ukazuje da GF igra va​žnu ulogu u poboljšavanju kolagenog matriksa važnog za održavanje koze čvrstom i mladom.

Stanice se tijekom no​ći regeneriraju brže. Dijeljenje stanica najintenzivnije je oko dva sata nakon ponoći. GF štiti proteine i sudjeluje u mobilizaciji masnih stanica. Dokaz za to su i životinje koje jedu tijekom no​ći i kod kojih nije zabilježen porast lučenja GF-a.

Kad noć ne prospavate dobro, događa se isto, ali na žalost bez pojačanoga lučenja GF-a, pa izostane najvažniji dio regeneracije. Osim toga neprospavana no​ć donosi spuštene vje​đe, crvene o​či, umoran izgled i manju atraktivnost uz odsustvo borbe protiv slobodnih radikala.
Spavanje također reducira razinu kortizola, hormona stresa, povezanog s čestim autoimunim bolestima poput alopecije i vitiliga, psorijaze, atopijskog dermatitisa.

Kortizol ​će značajno ranije skočiti tijekom neprospavane no​ći

Dok spavamo, onda se i znojimo što je prirodna hidratacija kože. Povi​šeno uzglavlje ​te spavanje na le​đima je dokazano bolje za sprječavanje gužvanja lica, stvaranje bora i manje podočnjake. Svilene jastučnice i potpuni mrak u sobi je početak njege kože prije spavanja. Idealno bi bilo da na počinak idete prije 23 h kako bi se svi ciklusi spavanja mogli odvijati nesmetano. Otprilike 30 minuta prije spavanja potrebno je uzeti do 2 mg melatonina.

Što je melatonin?

Kako starimo razina melatonina se smanjuje. Stoga, nije ni čudno da veliki broj ljudi ima nekvalitetan i isprekidan san. Uzimanjem suplemenata melatonina, potaknut ​će se br​že uspavljivanje i duboki san koji je najvažniji za “beauty sleep”. Osim toga, melatonin je izrazito jaki antioksidans. Razina ovog hormona se smanjuje sa svjetlom i ne izaziva ovisnost, a poboljšava kvalitetu emocionalnog i socijalnog funkcioniranja tijekom dana. Uz melatonin može se povremeno uzimati i amino kiselina triptofan koja se u organizmu kemijskim reakcijama pretvara u melatonin.

Tih 30 minuta prije uspavljivanja iskoristite za skidanje make up-a, nanošenje seruma s antioksidansima ili hidratacijskim učinkom, a ja ipak najviše volim ili jaku hranjivu kremu ili stimulativne serume i boostere glikolne, azelaične ili fiti​ćne kiseline, a kao šlag​ na kraju retinol u različitim koncentracijama. (dr. Nevia Delalle)

Kiseline za njegu kože

Kiseline za njegu kože – zašto su dobre i zašto ih dermatolozi toliko vole?

Postoje razna, moćna sredstva za njegu kože lica i tijela. Među visoko pozicioniranim su ona sredstva koja sadržavaju različite vrste kiselina.

Ne radi se o nikakvim revolucionarnim proizvodima jer koriste se od kada postoji potreba za njegom kože. No, uvijek se dobro podsjetiti koliko su kiseline za njegu kože moćne i da ih ne treba zanemariti unatoč brzom razvoju dermatoloških postupaka i preparata.

Skoro pa neizostavni aktivni sastojak protiv starenja su alfa hidroksi kiseline, derivati biljaka i životinja. Mogu biti inkorporirane u serume, tonike, kreme ili mogu biti visoko koncentrirane za profesionalne pilinge.
Postoji sedam tipova AHA kiselina, a najpoznatija i najčešće korištena je glikolna kiselina. Nakon nje, najpoznatije je mliječna kiselina. Manje poznate kiseline za njegu kože su citrična, hidroksikaproićna, hidroksikaprilićna, malična i tartarićna kiselina.

Zašto volimo kiseline za njegu kože?

Kiseline za njegu kože volimo jer su dovoljno agresivne da uistinu svojom aktivnošću provode ono što želimo:

  • neokolagenizacija i poboljšanje cirkulacije
  • korekcija pigmentacija
  • poboljšanje teksture kože
  • uklanjanje nepravilnosti, a tako i bora
  • preveniranje nastajanja akni

Ako se kiseline kombiniraju s drugim sredstvima, ubrzavaju njihovu apsorpciju.

Krenimo redom! Prvo što očekujemo je eksfolijacija. To je ljuštenje stanica s površine kože što ujedno ubrzava proces uklanjanja mrtvih stanica koje su već završile svoj prirodni proces obnavljanja i potiče stvaranje nove generacije stanica. Kako starimo taj prirodni stanični ciklus obnavljanja se usporava.
Mrtve stanice se gomilaju što dovodi do umornog izgleda kože, stvaranja bora, staračkih pjega i keratoza, a u konačnici mogu nastati i akne.
Zavisno kakvu eksfolijaciju želimo, biramo različitu koncentraciju i vrstu kiseline. Određujemo hoćemo li nizu koncentraciju koristiti na dnevnoj razini ili jednom do dva puta tjedno jaču kiselinu u vidu kemijskog pilinga, a potom održavati slabijim kiselinama. Sve to naravno ovisi i o vrsti kože te promjenama koje želimo ukloniti ili samo popraviti postojeće stanje.

Citrična kiselina

Sljedeće što očekujemo je sjajnija i svjetlija, zdrava koža. Najbolje je koristiti citričnu kiselinu, ali i kombinirane pripravke s više kiselina koje djeluju na različitim nivoima.
Stimulacija produkcije kolagena je najvažnija anti-ageing stavka, jer upravo mladenački aspekt kože možemo dobiti samo s dovoljnom količinom tih proteinskih vlakana koje održavaju tonus i elastičnost. Destrukcija kolagena je normalan proces starenja. Vanjskim utjecajima ga dodatno potičemo, najviše UV zračenjem.

Kiselina koju koristimo nakon uklanjanja epidermisa, djeluje na dermalni sloj uklanjajući stara kolagena vlakna te stimulira fibroblaste na produkciju novog kolagena. Već nakon četiri tjedna redovitog korištenja kiselina vidljivo je značajno poboljšanje u teksturi, mekoći, tonusu, a sitne bore se manje vide.

Napomena: ovim načinom nemoguće je ukloniti duboke bore, ali ih je nakon kemijskih postupaka lakše popuniti manjom količinom filera ili nekim laserskim postupkom.

Kiseline svojim protuupalnim djelovanjem poboljšavaju cirkulaciju kože. To je važno i zbog izmjene nutrijenata između stanica. Istovremeno djeluju i protuupalno na koži koja je sklona aknama, čisti pore od sebuma i smanjuje veličinu pora, sprječava stvaranje novih upalnih procesa.
Napominjem da se navedeni preparati mogu koristiti i na leđima i prsištu, gdje najčešće uz lice imamo iste promjene. Važno je da kod ovog liječenja treba postojati strpljivost i upornost, jer nekada prođe i dva do tri mjeseca do prvih rezultata.

Različiti poremećaji pigmentacija, počevši od staračkih i solarnih pjega, tipa lentigo makula, preko melasmi, postinflamatornih pigmentacija do promjena koje zaostaju nakon akni se također pogoršavaju tijekom godina i predstavljaju veliki problem u liječenju. Razlog? Tvrdokorne su i recidiviraju prvim sljedećim izlaganjem trigeru. Premda je ovo tema za sebe i sigurno neće biti dovoljne kiseline, svakako se savjetuje svakodnevna aplikacija kiselina kako bi se izmjena stanica među kojima i one pigmentirane odvijala ubrzano i redovito uz obaveznu apsolutnu zaštićenost od UV zraka tijekom cijele godine.

Na kraju ću samo napomenuti da nam kiseline pomažu otvoriti put kako bismo neke druge preparate lakše inkorporiralni u kožu. Pored seruma, eliksira ili nekih drugih preparata, koriste se i prije mezoterapijskih postupaka. Zašto? Razlog je vrlo jednostavan – učinak same mezoterapije značajno je bolji u kombinaciji s kiselinama.

Koliko je kiselina dovoljno?

Dozvoljene koncentracije za dnevnu rutinu su do 15%, ali uz stručni nadzor liječnika mogu biti i više. U tom slučaju možemo očekivati i nus pojave kao što su pečenje, žarenje, svrbež, stvaranje mjehura, ekcematizacija kože poput dermatitisa. Od svega navedenog, nikako ne bi smjele nastati opekotine s mjehurima. Ostale navedene pojave se brzo i bez posljedica rješavaju. Da bi spriječili navedeno, može se započeti aplikacija svaki drugi dan kako bi se koža naviknula na više koncentracije.

Salicilna kiselina – idelana za osjetljivu kožu i kožu s aknama

Osim alfa hidroksi kiselina postoji i jedna beta hidroksi kiselina – salicilna koja je idealan izbor kod kože sklone aknama i osjetljive kože, a može se kombinirati i s AHA, ali s pojačanim oprezom.

Neostrata, NovaDerm, Skinceuticals, Murad, Drunk Elephant, Eneomey – su neki od brendova s visokim koncentracijama jedne ili više vrsta kiselina te u kombinaciji s drugim aktivnim komponentama.

Peptidi i probiotici

Nova era u borbi protiv starenja – kožni probiotici i peptidi

Kako jurimo kroz desetljeća tako se pomičnu mnoge granice, posebice one vezane za znanost i tehnologiju. Svakoga dana, u svakome pogledu, sve više napredujemo!
Tako smo svjedoci velikog napretka dermatologije kao znanosti koja se, osim patologijom, bavi i svim onim procesima koji su nužni da bi koža ostala zdrava. To u potpunosti zadire i u onaj dio koji je manje bio zastupljen tijekom klasičnog medicinskog usavršavanja, a to je svakako borba protiv starenja tzv. anti-aging.

Uz anti-ageing usko su vezne farmaceutska i kozmetička industrija koje se također razvijaju brzinom svjetlosti, sve zahvaljujući razvoju novih tehnologija. Stoga, danas imamo na raspolaganju visoko kvalitetne aktivne supstancije u idealnim podlogama i bazama i njihove nosače koji omogućuju transdermalni prijenos da bi dospjele tamo gdje moraju izvršiti svoju funkciju.

Već dugo vremena se bavim dermatologijom te sam imala sam sreću upoznati inovatore i proizvođače kako stranih tako i hrvatskih brendova na koje sam jako ponosna, jer ni malo ne zaostaju za poznatim svjetskim brendovima. Najzanimljivija je činjenica koliko toga kao specijalisti dermatologije ne znamo, koliko zanimljivih kombinacija i sastojaka može pomoći u rješavanju i popravljanju kako zdrave, tako i bolesne kože te kako je teško napraviti kvalitetan serum, kremu ili eliksir te izabrati prave sastojke i pri tome biti u svjetskom trendu.

Upravo to me potaklo da napišem nešto o peptidima i probioticima kao novim snažnim anti-aging borcima, a na koje me uputila sukreatorica i voditeljica razvoja poznatog branda Bocassy.

Meni kao dermatologu su uvijek u kućnoj, svakodnevnoj njezi na prvom mjestu antioksidansi, retinol, kiseline, dakle obrana i akcija koja je konkretna i agresivna u visokim medicinskim koncentracijama, praktički nedopustiva u kozmetičkoj industriji.

S kozmetičkog stajališta, vodi se borba protiv dosadnih i limitiranih preparata. Mijenjanjem i fragmentacijom molekula i njihovih lanaca stvaraju se nove formule pa tako i novi sastojci koji u pogodnim kozmetičkim bazama, rade “čuda” na koži. Tako su nastali novi “super anti aging borci” koji podižu letvicu, a to su peptidi i probiotici.

Što su probiotici, a što peptidi?

Peptidi su spojevi nastali povezivanjem od 2 do 100 aminokiselina, stoga možemo reći da su to fragmenti bjelančevina (proteina). Aminokiseline koje se spoje u određenim formacijama nazivaju se peptidi. Takvi peptidi spojeni u određenim formacijama tvore bjelančevine. Koža je bazično izgrađena od peptida.

Za probiotike ste vjerojatno već čuli. No, njihov značaj u borbi protiv znakova starenja tek zauzima svoje mjesto. To su mikroorganizmi odavno poznati po svojem pozitivnom utjecaju na ljudski organizam i zdravlje. Koža je izložena svim vanjskim utjecajima te „udomljava“ gram-pozitivne organizme. Kod zdrave kože postoji optimalna barijerna zaštita upravo s tim bakterijama koji su normalni stanovnici naše kože. Problem nastaje kada je koža oštećena, te bakterije koje normalno žive na koži iz fiziološke flore postaju patogene i izazivaju akne, rozaceju ili folikulitis. Kožna barijera je narušena, a bakterije poput Escherichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa i Bacillus nisu sposobne za održivi rast na zdravoj koži.

Nova era u borbi protiv starenja - kožni probiotici i peptidi

Zašto su peptidi i probiotici važni za lijep izgled i zdravu kožu?

Peptidi i probiotici u kozmetici danas pomiču granice anti-aging kozmetike. Gotovo su neophodni za mladenački i njegovan izgled. Peptidi pomažu u izgradnji, revitalizaciji i elastičnosti kože. S druge strane, probiotici sudjeluju u prevenciji i slamanju mnogih uzročnika preuranjenih znakova starenja, podizanju imuniteta kože te stvaranju novog kolagena. Osim što oba sastojka imaju utjecaj izgradnje tkiva i prevencije starenja tj. pomažu u odgađanju prvih znakova starenja tako utječu i na već oštećenu kožu s vidljivim znakovima starenja gdje revitaliziraju i regeneriraju tkivo, a oštećenja prirodno saniraju.

Zašto baš sad?

Premda su peptidi i probiotici poznati u medicini već odavno, zašto baš sada, ovi sastojci u kozmetici izlaze kao potpuni hit, ili bolje rečeno kao revolucija? Odgovor mi je dala kolegica iz Bocassy-ja, koji je i ona dobila od dva proizvođača kozmetike i kozmetičkih sirovina. Dakle, peptidi su svojevrsne razbijene bjelančevine koji su prisutne svugdje pa tako i u kozmetici, no dobiveni iz prirodnih sirovina njihovo je djelovanje multiplicirano gotovo 100 puta. S druge strane probiotici su živi organizmi, dakle nestabilni i samim tim nepoželjni, a nije zanemariva i njihova visoka cijena, stoga je normalno da ih proizvođači ne vole, ali naša ih koža treba, voli i prepoznaje.

Peptida ima mnogo vrsta. Teško ih je sve ovdje navesti, no često ih proizvođači navode na deklaraciji proizvoda. Probiotike ćete u sastavu lako prepoznati jer naziv im počinje s LACTO ili BIFIDA ili ACIDO , te u svojim nazivima imaju nazive poput: BACILLUS, LYSATE, FERMENT, itd. Uglavnom, probiotike u kozmetici trebali bi lako prepoznati u INCI nazivlju.

Peptidi su, iako multi-potentni, najbolji u suradnji s drugim aktivnim sastojcima. Oni imaju najjače djelovanje uz dodatne aktivne sastojke s kojima u kombinaciji njihova snaga dolazi do izražaja.

Prirodni peptidi i probiotici u zajedničkoj akciji učvršćuju kožu, smanjuju bore, generalno pomlađuju i zatežu kožu, te daju dodatnu svježinu. I na kraju mogu reći da sam sretna, jer nikada nisam o preparatima za kožu razmišljala na isti način kao netko tko upravo proizvodi takve preparate. Moram zahvaliti mojoj kolegici iz Bocassy, a vi kada kupujete svoj proizvod za anti-age njegu, pobrinite se neka sadrži barem jedan od navedenih sastojaka bilo da se radi o dermatološkoj ili kozmetičkoj preporuci.

Znojenje i kako ga spriječiti?

Znojenje – zašto u pubertetu i menopauzi dolazi do neugodnih mirisa i kako to spriječiti?

Muči vas znojenje? Koje preparate smijete koristiti? Što je s djecom, smiju li ona u koristiti preparate koje koristimo mi? Ima li štetnih posljedica?

Što su hiperhidroza i bromhidroza? 

Hiperhidroza je pretjerano znojenje, a bromhidroza podrazumijeva neugodan miris.

Pojačano znojenje se najčešće javlja u području potpazušnih jama, na dlanovima i tabanima. To je žarišno znojenje koje je povezano sa stresom. S druge strane, difuzno znojenje cijelog tijela je u većini slučajeva idiopatsko no ne treba zanemariti moguće zloćudne bolesti, infekcije ili neki endokrinološki poremećaj.

U trenucima straha, anksioznosti, treme ili ljutnje, simpatikus preuzima glavnu ulogu te daje signal našem tijelu da smo pod stresom i onda se gotovo svi znojimo. Problem nastaje kada to postane pretjerano, a i na najmanji podražaj koji inače ne bi doveo do znojenja. Osim ovih uobičajenih uzroka, treba pomisliti na dijabetes, ozljede ili bolesti CNS-a, ozljede ili bolesti parotidne žlijezde, neki poremećaj u inervaciji simpatikusa, neke tumore….

Tko je kriv za generalizirano znojenje?

Kod generaliziranog znojenja, znoji se cijelo tijelo. Uzrok je teško pronaći. Glavni krivci su hipertireoza, hipoglikemija, drugi endokrinološki poremećaji, a najčešće trudnoća, pubertet i menopauza. Uzimanje nekih lijekova kao što su antidepresivi, askorbinska kiselina, nesteroidni antireumatici, hipoglikemici, kofein, teofilin također izazivaju ovaj oblik znojenja. Noćno znojenje je najčešće povezano s anksioznošću, menopauzom, ali se javlja i kod limfoma ili leukemije te sistemskih mikoza i tuberkuloze.

Dijagnoza

Pacijent već prilikom pregleda koji mu pričinjava dodatni stres, pokaže obilno znojenje pa je dijagnozu lako postaviti, Testovi s jodom i škrobom pokazuju žarišta znojenja koja mogu pomoći kod liječenja. Nakon toga treba napraviti kompletnu krvnu sliku, odrediti vrijednosti glukoze u krvi te odrediti hormone štitnjače kako bi se isključili osnovni uzroci znojenja.

U slučaju da se isključe svi ozbiljniji uzroci, ovaj problem značajno narušava društveni život. Također, važno je naglasiti da je ovakva koža sklonija svim vrstama infekcija stoga je liječenje potrebno!

U liječenju se koriste antiperspiranti s aluminijevim kloridom, ali oni mogu kod osjetljivijih osoba te kod mladih pacijenata izazvati iritaciju kako kože, tako i očiju. Najčešće se aplicira tijekom noći, a ujutro ispire. U slučaju iritacije aplicira se blaži kortikosteroidni pripravak. Svakako se ne savjetuje djeci. Ne postoje znanstveni dokazi da ovi preparati mogu biti povezani s karcinomom dojke ili Alzheimerovom bolešću kako se jedno vrijeme o tome dosta pisalo. Antiperspiranti će biti učinkoviti kod blažih oblika hiperhidroze. Za mlađe pacijente postoje deo sprejevi koji u svojoj bazi imaju isključivo prirodne aktivne supstancije, a bez iritansa te se savjetuje isključivo njihova primjena uz redovitu i nešto učestaliju higijenu. Aplikacija dječjih pudera na stopala druga mjesta najvećeg znojenja može smanjiti simptome.

Jedan od mogućih načina liječenja je i jontoforeza koja se provodi kroz šest do deset postupaka, a žlijezde znojnica se inaktiviraju. Postupci dugo traju i nisu pretjerano ugodni, ali kada se rezultat postigne, tada je terapija održavanja jednostavnija, od jednog postupka tjedno do mjesečno. Ponekad pomažu i relaksacijske te antistresne terapijske metode.

Jedan od trenutno najbržih i vrlo učinkovitih postupaka je injektiranje botulin toxina, ali je on rezerviran za područje aksilarne regije te dlanova i tabana. Kod žena u menopauzi učinkovit je kod prekomjernog znojenja glave. Učinak se vidi nakon nekoliko dana, a postupak se ponavlja nakon šest do 12 mjeseci. S obzirom na to da ovim postupkom oslabljujemo kontraktilnost mišića, treba biti oprezan kod aplikacije. Ni ovaj postupak nije indiciran kod djece. 

Simpatektomija (najčešće dlanova) i kirurško uklanjanje žlijezda znojnica (aksila)

Kada ni jedna od konzervativnih metoda nije učinkovita, ovo je posljednja opcija! Ona nosi i određene rizike kao što su nedostatak osjeta i druge moguće postoperativno komplikacije.

Relativno novija metoda je emitiranje elektromagnetske energije kojom se mogu uništiti žlijezde znojnice u području potpazušnih jama. Nažalost, nema još dovoljno podataka o dugotrajnosti učinka te o mogućim kasnim nuspojavama.

Kako se riješiti neugodnih mirisa?

Jeste li znali da znoj nema miris ako nisu prisutne bakterije na koži. Kako bi se riješili neugodnih mirisa, ponekad je dovoljno promijeniti higijenske navike, ali ipak treba znati i nešto više.

Postoje ekrine i apokrine žlijezde znojnice. Bromhidroza je povezana sa sekrecijom apokrinih žlijezda koje se nalaze u potpazušnim jamama, ingvinalnoj regiji i područje prsišta te sekret tih žlijezda sadržava feromone, inače tzv. hormon privlačnosti.

U trenutku izlučivanja, znoj je potpuno bezbojan i bez mirisa, ali u kontaktu s bakterijama na koži koje se raspadaju, dolazi do razvijanja neugodnog mirisa. Kako apokrine žlijezde postaju aktivne tek tijekom puberteta, tek se tada i javljaju i takve situacije. 

Ekrine žlijezde su rasprostranjene po cijelom tijelu. Do razvijenija neugodnog mirisa ponovno dolazi zbog utjecaja bakterija prisutnih na koži, ali i zbog uzimanja određenih namirnica (češnjak, alkohol te neki lijekovi). Osim obraćanja pozornosti na mijenjanje higijenskih navika, dijagnostiku treba usmjeriti i na otkrivanje potencijalnog dijabetesa, bolesti jetre i bubrega. Kao mogući uzrok treba isključiti gljivična oboljenja, eritrazmu, intertrigo te pretilost.

Liječenje je identično kao i kod hiperhidroze – uz neke napomene. S obzirom na to da je bromhidroza trigerirana bakterijama, važno je učestalo pranje i neutralizacija istih. Savjetuju se antibakterijska i antiseptička sredstva za pranje te kreme koje sadržavaju aktivne antiseptičke i antibakterijske supstancije. Intenzivniji deo sprejevi i antiperspiranti mogu pomoći, ali se ne preporučuju djeci. Kod djece se savjetuje uz učestaliju higijenu, nošenje prirodnih materijala, češće mijenjanje odjeće, ponekad i više puta na dan i nakon svake aktivnosti koja će provocirati znojenje. 

Ako isključimo sve potencijalne teze uzročnike i bolesti, tada nam ostaje veliko psihološko opterećenje i neugodnost prilikom uobičajenih socijalnih kontakata što nosi za sobom poput začaranog kruga i druge posljedice. S obzirom na to da rješenje postoji, treba ga potražiti i što prije započeti normalan život. Kontaktirajte nas – možemo vam pomoći!

Pomlađivanje laserom - ablativni laserski resurfacing

Počinje idealno vrijeme za tretmane laserom!

Mjeseci pred nama idealni su za neke malo invazivnije postupke koje uglavnom odgađamo kao npr pomlađivanje laserom. Minimalno invazivni, ali ipak invazivni postupci zahtijevaju nekoliko dana oporavka. Moj omiljeni postupak je ablativni laserski resurfacing (PEARL -Erbium Yag) koji bi trebalo napraviti jednom godišnje.

Zašto baš pomlađivanje laseromn PEARL -Erbium Yag?

Prije svega zbog toga što su bore samo jedan mali dio onoga što treba popravljati. Opuštena i siva koža, gruba tekstura, pore i neujednačena boja mogu nadodati i do dvadeset godina više. Laser Pearl koristi jedinstvenu valnu duljinu koja omogućava sigurno uklanjanje slojeva stare i oštećene kože.

O tretmanu

Sam postupak traje 20-tak minuta. Za oporavak potrebno je najviše pet dana. U usporedbi s nekim drugim laserskim postupcima ili dubokim pilinzima, a u konačnici i s malo većim hematomom nakon aplikacije filera, vrijeme oporavka je prihvatljivo i kontrolirano s obzirom na to da smo na njega pripremljeni.

Na cijelo lice se nanosi anestetska krema koju ostavimo da djeluje oko 40 minuta. Nakon toga se na manjem dijelu kože isproba nekoliko impulsa kako bi se pacijent pripremio na osjećaj topline i prelazi se dio po dio kože lica. Osim osjećaja topline, pacijenti ne osjećaju bol niti nelagodu. Tijekom postupka, zahvaljujući pulsnom laserskom svijetlu, površinski sloj kože se nježno uklanja, a stvara se zaštitni sloj koji se tijekom sljedeća 3-4 dana ljušti. Na kraju ostane nova, zdrava koža. Dakle dolazi do nadomještanja cijelog vanjskog, suncem oštećenog površinskog sloja, a istovremeno zbog topline koja se šalje u dublje slojeve kože, stimulira se reprodukcija kolagena koja se nastavlja sljedećih četiri do šest. Tri do četiri dana koža je crvena, poput opekotine od sunca, ljuskava i osjetljiva. Kada se oljušti zaštitni sloj, vide se prvi rezultati. Pravi efekt vidljiv je nakon mjesec dana kada dođu do izražaja rezultati restrukturiranja kože.

Pomlađivanje laserom

Kod izražajnijih oštećenja, potrebno je nekoliko postupaka unutar godine dana, ali s obzirom na minimalnu invazivnost i sigurnost, savjetujem ga kao uobičajenu higijenu kože, jednom godišnje i kada nema velikih oštećenja, u svrhu poticanja neokolagenizacije.

Njega nakon tretmana

Kroz dva dana je preporučljivo nanositi samo medicinski vazelin i hladne obloge, a potom neke manje masne, ali neutralne i epitelizirajuće kreme. Obavezna je i zaštita od sunca, pogotovo kada se zaštitni sloj oljušti te ostane nova, zdrava koža koja je kroz neko vrijeme osjetljivija nego inače. Primjerice, ako postupak napravite u četvrtak, u ponedjeljak već možete biti na poslu ili se baviti uobičajenim aktivnostima sa svojom novom kožom zdravog sjaja, a koja će iz dana u dan biti sve ljepša.

Ovaj postupak (pomlađivanje laserom) je odobren od FDA kao siguran postupak za resurfacing lica, vrata, dekolte regije i dorzuma šaka.