Objave

Dermalni fileri – aplikacija, savjeti i preporuke!

/u /od

Nije novost da je u eri anti aging-a i procvata estetske dermatologije, jedan od najpopularnijih zahvata aplikacija dermalnih filera.
Međutim, dostupnost informacijama i mogućnost oglašavanja dovode i do lakog pronalaženje stručnjaka. Nažalost, među njima su i brojne nestručne ili nedovoljno educirane ili ne kompetentne osobe za obavljanje ovog delikatnog estetskog zahvata. 
Zbog toga još uvijek možemo vidjeti pacijente s previše ili loše apliciranih filera na licu. Jedan od nepoželjnih izgleda je “puffy” ili “pillow face”. Važno je znati da više nije i bolje!

Što treba znati!

Evo što trebate znati o “pillow face” sindromu i što možete učiniti kako biste ga spriječili.

“Pillow face” sindrom, kako ga je nazvao dr. Shinzo Bay Aguilera, poznati dermatolog u Fort Lauderdaleu, javlja se kada se ubrizga previše filera. Lice je rašireno, oči su sužene, usne su prepune, a brada šiljasta. To je vrlo neprirodan oblik lica koji je postao popularan putem društvenih mreža. Zapravo, mnogi koje vrše usluge s dermalnim filerima imaju tendenciju prekomjernog punjenja jednostavno zato što misle da je to izgled koji njihovi pacijenti žele. Zbog toga je odabir pravog doktora-stručnjaka toliko važan. Doktori koji znaju svoj posao procijenit će vaše crte lica kako bi najbolje odredili vaše potrebe. Pitat će o vašim ciljevima i raspravljati o realnim rezultatima, a ne samo slijepo slušati vaše želje. Ne treba se bojati postavljati pitanja doktorima o njihovom iskustvu s dosadašnjim pacijentima niti se ustručavati tijekom savjetovanja pogledati fotografije prije i poslije.

Dermalni fileri – Više NIJE Bolje!

Najbolja punila tj. fileri pružaju suptilne, prirodne rezultate. Većina prirodnih filera traje od 6-8 mjeseci prije nego što se počnu razgrađivati. Sintetski I polusintetski fileri traju duže. Neki traju i od 18 mjeseci do dvije godine. Ponekad imamo pacijente koji nisu zadovoljni s količinom filera te idu od liječnika do liječnika tražeći još. Tada je najvažnija zadaća liječnika prepoznati o kakvom se pacijentu radi i ne aplicirati novu količinu na već prethodno apliciran filer. Najbolje je pričekati odgovarajuće vrijeme između aplikacija kako ne bi došlo do “over correction” pojave i gore navedenih sindroma.

Pazite i što aplicirate! Samo hijaluronski fileri mogu biti razgrađeni hijaluronidazom. Može se primijeniti ako je filer apliciran previse plitko ili u krivom sloju te je rezultirao stvaranjem nepravilnosti.

Najbolje apliciran filer je onaj kada je rezultat poboljšan i prirodan izgled, ali se ne vidi gdje je apliciran filer. Suptilne promjene poboljšavaju prirodnu ljepotu te kvalitetu kože.

Zaključak

Presudni faktori su dobar odabir liječnika od strane pacijenta te velika kritičnost, znanje i iskustvo liječnika. Pokušajte prvo kožu nahraniti i učiniti je što elastičnijom. Pobuditi neokolagenezu i neoelastenogenezu. Danas na raspolaganju imamo brojne mehaničke I kemijske metode. Također, imamo i metode bazirane na energiji, laserske I ultrazvučne metode kojima se može na adekvatan način stimulirati koža lica i vratiti mladost. Kao šlag na torti dolaze dermalni fileri i botulinum toksin koji će tada i u malim količinama dati konačni sjaj i potpuni anti-age pečat bez pillow face efekta.

Što riskirate odlaskom na nestručno apliciranje filera i botoksa?

/u /od

Budite na oprezu i dobro provjerite kojem se liječniku prepuštate u ruke kad je apliciranje filera u pitanju. Zašto? Zato jer se danas razni kvazistručnjaci bave apliciranjem filera, a iza sebe nemaju ni toliko znanja, a ni legalni pristup proizvodima. Nemaju ni iskustvo da bi znali pravilno sanirati posljedice ako nešto krene u krivom smjeru.

Problem o kojem se malo govori

Ovo je veliki problem o kojem se vrlo malo i piše i govori. Zabrinjavajuće je koliko se neadekvatnih prostora s nedovoljno educiranim kadrom i bez certifikata bavi aplikacijom filera i botoksa. Počevši od kozmetičkih salona, preko spa centara pa do kućnih posjeta, dolazimo do poprilične brojke nestručnog kadra.

Mogu reći da ni mladim liječnicima bez iskustva nije jednostavno neku supstanciju iglom aplicirati u nečije lice. Naime, uz sve teorijsko znanje koje imaju, pogotovo kad je još i mala trema u pitanju, svjesni što sve može poći po zlu. Kada neka osoba koja samo gleda ili asistira svom doktoru pomisli da bi i ona to mogla, javlja se problem. Posljedice nestručne aplikacije filera ili botoksa brojne.

Loše apliciranje filera
Prenapuhana gornja usna

Tko je kvalificiran?

Moram priznati da sam nakon završenog Medicinskog fakulteta i specijalizacije iz dermatologije bila nesigurna, a nakon završene dvogodišnje edukacije iz anti-ageinga još nesigurnija. Tek tada sam znala koliko ništa ne znam dok ne steknem praktično znanje. Iz godine u godinu se i tehnike i metode aplikacija mijenjaju. Stoga, trajna edukacija i svakodnevni rad su ključni za dobru izvedbu.

Tretmane botoksom i filerima može provoditi samo liječnik koji poznaje anatomiju i ima formalno znanje te pohađa kongrese kako bi uopće bio u tijeku s najnovijim trendovima, postupcima i materijalima. Jedan takav svjetski kongres je i TAMC koji se održava u Dubrovniku, kamo se liječnici iz regije i svijeta dolaze educirati.

Ispravljanje tuđih pogrešaka i važnost “markica”

Povremeno popravljam nestručne aplikacije, ali to je nezahvalan posao i rijetko dobijem pravu informaciju što je prethodno aplicirano. U tom se slučaju ne usudim aplicirati ništa drugo zbog moguće interakcije dvaju različitih proizvoda. U toj situaciji treba pričekati da prođe neko vrijeme i da dođe do spontane razgradnje. Potom se aplicira provjereni filer ili botulinum toksin. Moj savjet je da nikada ne izlazite iz ordinacije bez papira na kojem je točno naveden brand i količina apliciranog materijala.

Primjer “markica” koje svaki proizvod mora imati

Kako se ne bi događale takve stvari, potrebne su češće kontrole. Klijenti se ne bi trebali ustručavati prijavljivati takve slučajeve. Također, važna je kontrola internetske prodaje, kao i ograničavanje mogućnosti kupnje medicinskih pripravaka od strane necertificiranog osoblja. Bitna je i kontrola proizvoda koji su na tržištu brojni – i nerijetko potencijalno opasni.

Kakve mogu biti posljedice nestručne aplikacije?

Osim efekta zaleđenog lica ili prenaglašenih obraza, usana i slično, nestručnim ubrizgavanjem mogu se dogoditi i infekcije, spuštanje obrva, alergije pa čak i nekroze tkiva ili u najgorem slučaju sljepoća. Nestručnost je vrlo opasna pa u Hrvatskoj filere može aplicirati samo liječnik ili stomatolog sa stručnim certifikatima.

Loše apliciranje filera
Još jedan primjer loše izvedbe filera: središnji dio usne je previše “izvrnut”.

Zaključak

Dobro provjerite kojem se liječniku prepuštate u ruke: u Hrvatskoj zaista ima dovoljno onih koji svoj posao obavljaju – vrhunski. Stoga, čemu riskirati.

Demi MooreDemi Moore

Kako se njegovati u 50-tima? Koje kreme i koje estetske tretmane birati?

/u /od

Odmah na početku da vam kažem – nema jedinstvenog pravila. Individualni pristup u njezi kože je najvažniji. No, kako godine ide, postoje neki savjeti koje bi valjalo usvojiti. U 50-tima godinama života naglasak bi trebalo staviti na hidrataciju. Većina će prvo primijetiti suhu i osjetljivu kožu.. Često, ni svi preparati koje stavljate na kožu nisu dovoljni, a također se i ne apliciraju na pravu podlogu i na pravi način.

Što izbjegavati?

Važno je da znate kako bi trebalo izbjegavati sapune i agresivna sredstva za čišćenje lica. Također, prilikom tuširanja ili umivanja lica trebalo bi smanjiti temperaturu vode na sobnu. Sredstva za čišćenje moraju biti bez alkohola. Kod čišćen dobro dođe i blaga, stimulativna masaža – barem minuticu.

Vrlo važan korak u njezi je i eksfolijacija. Ona uklanja mrtve stanice, djeluje stimulirajuće te omogućava bolji prodor aktivnih supstancija koje želimo unijeti u kožu. Da bi stimulirali kolagen i poboljšali upijanje nutritivnih i hidratantnih preparata, salicilnu ili glikolnu kiselinu bi trebalo upotrebljavati barem dva puta na tjedan. To možete izvesti u nižim koncentracijama kod kuće ili profesionalnim postupcima u dermatološkim ordinacijama.

Žene u 50-tima
Julianne Moore

Serumi

Prije kreme trebaju se trebaju se aplicirati serumi jer su koncentriraniji i dublje prodiru. Ako su aktivne supstancije inkorporirane u kiseline, na čistoj i otvorenoj koži prodiru još i dublje.

Aktivni sastojci seruma u 50-tima trebaju biti prilagođeni tipu kože. Savjetuju se antioksidansi, vitamin C, retinol, hidrokinon, hijaluronska kiselina, alfa lipoična kiselina, kojična kiselina, salicilna kiselina, esencijalna ulja i peptidi (ceramidi, nijacinamid). Nakon toga treba primijeniti dnevnu kremu koja može sadržavati navedene tvari, ali je važnije da bude prilagođena tipu kože i ugodne teksture.
U dnevnu njegu trebali bi obavezno uvrstiti i UVA/UVB zaštitu. Napominjem da bi ovo trebalo raditi tijekom cijele godine. Šminka mora biti dobro odabrana i prilagođena. Pazite na to jer zna se dogoditi da loše odabrana podloga učini kožu naizgled lošijom. Ako imate izrazito suhu kožu, navečer je dobro koristiti kvalitetno ulje, kombinaciju više esencijalnih ulja koja su po sastavu slična našem prirodnom sebumu koji se u znatno manjoj mjeri izlučuje zbog inaktivnosti sebacealnih žlijezda. Naravno,sve uz neku od gore navedenih moćnih aktivnih supstancija poput retinola.

Sigurni i brzi postupci s dugotrajnim efektom

Prvo, kožu treba učiniti što elastičnijom i vratiti joj tonus. To se postiže brojnim laserskim ablativnim i neablativnim postupcima u kombinaciji s injektibilnim mezoterapijskim metodama, dermarolerom ili dermapenom, PRP-om. Koriste se i dermoabrazivne i mikrodermoabrazivne stimulacije. Prilikom svih navedenih zahvata upotrebljavaju se ampule s visokokvalitetnim aktivnim supstancijama koje se odabiru prema tipu kože i potrebama.

Skinboosteri

Skinboosterima hijaluronske kiseline, poput Restylane Vital i Vital Light, vraća se vlaga te se ostvaruje duboka hidratacija kože. Potom se gušćim hijaluronskim filerima nadoknađuje izgubljeni volumen i popunjavaju dublje bore.
Skinboosteri su izvrstan tretman koji poboljšava kvalitetu kože, ciljano je revitalizira te potiče njenu prirodnu obnovu.
Vital i Vital Light tako će vidljivo utjecati na teksturu kože i korigirati sitne nesavršenosti tena. U isto vrijeme učinit će kožu čvršćom i napetijom, što su najizraženije potrebe kože u 50-tima.

Ako želite popraviti opuštenu, ovješenu kožu mentolabijalne regije, opuštene obraze, kapke, ali i druge regije prema potrebi npr. dekolte, vrat ili šake super izbor su i polikaprolaktonski fileri. Oni se mogu kombinirati s razgradivim nitima.

Svi ovi postupci su sigurni, brzi i imaju dugotrajan efekt. Rezultat je nekirurški face lifting.

Stimuliranje kože, ujednačavanje teksture i uklanjanje hiperpigmentacije na licu, vratu, dekolteu i šakama postiže se kemijskim pilinzima.

Botox za kraj

Za kraj, botulinum toksin (botox) služi samo kao „touch up“ postupak s ciljem sprječavanja daljnje kontrakcije i produbljivanja mimičkih bora. Koristi se u značajno manjoj količini nego kada bi se aplicirao sam, bez prethodne pripreme kože.

Opet naglašavam, individualni pristup i kombinacija više različitih postupaka najvažnije pravilo u dermatološko estetskim postupcima kako bi se postiglo najbolje rješenje i izvrstan rezultat. Izgledaj super i u

Kako zablistati, a onda i zadržati sjaj?

Kako zablistati, a onda i zadržati sjaj?

/u /od

Ponekad nije moguće samo jednim postupkom postići željene rezultate. U tom slučaju koristimo se kombinacijom više različitih postupaka. U Poliklinici Dermalife kombiniramo različite metode koje prilagođavamo individualno svakom pacijentu.

Većina medicinsko-estetskih postupaka može se kombinirati. Uvijek pazimo na to koji se mogu provoditi istovremeno ili neposredno jedan iza drugoga kako bismo pacijentima uštedjeli vrijeme. Kako se pojedine metode ne provode tijekom ljeta’ jer su kontraindicirane s izlaganjem suncu, potrebno je osmisliti najbolji način za brisanje nepravilnosti s kože, bez agresivnih intervencija. Za mladu kožu kojoj je potreban sjaj i s koje želimo ukloniti sitne mimičke bore, osim mezoterapije, postoji i druga metoda uspostavljanja ravnoteže i vraćanja vlage koži (drugim riječima hranjenja kože) aplikacijom hijaluronske kiseline u dermis, proizvodom Restylane Vital Light. Rezultati su vidljivi već nakon drugog tjedna. Postupak se ponavlja jednom mjesečno, kroz tri mjeseca. Prije svakog postupka može se izvršiti blaga mikrodermoabrazija kako bi se površinski sloj kože obnovio.

Restylane Vital Light

Kombiniranje s laserom

Ako je došlo do spuštanja kože lica i vrata, kombiniramo neablativni („onaj koji ne čini ablaciju odnosno odstranjenje”) rejuvenacijski postupak laserom uz zatezanje kože vrata i donjih dijelova lica infracrvenim izvorom svjetlosti. I ovi se postupci kombiniraju s već navedenom metodom Restylane Vital, ali se aplicira viskoznija hijaluronska kiselina za dodatni učinak. Važno je znati da se značajno poboljšanje uočava i nakon samo jedne od navedenih metoda. Želite li ukloniti dublje bore ili ožiljke od akni, optimalan rezultat se postiže kombinacijom ablativnog i neablativnog rejuvenacijskog laserskog postupka. Nakon toga se preostali nedostaci popunjavaju hijaluronskom kiselinom u obliku filera ili punjača, a cijelo lice se tretira Restylane Vitalom.

Hijaluronskom kiselinom mogu se koristiti drugi dijelovi tijela kao što su vrat, dekolte regija ili dorzumi šaka. Za održavanje postignutog stanja potrebno je nakon šest mjeseci ponoviti postupak (tzv. touch up) ili koncentriranom hijaluronskom kiselinom, posebnim postupkom bandaže, rehidrirati izgubljeno.

Rezultati se mogu očekivati vrlo brzo nakon početka terapije, a koža postaje elastična, glatka, suženih pora i sa značajno manje nepravilnosti, bora i plitkih ožiljaka.

Kada raditi tretmane?

Osim ablativnog laserskog postupka, sve navedene metode se mogu provoditi tijekom ljetnih mjeseci, ali je važno tijekom cijelog ljeta čuvati kožu od sunca. Postoje još brojne metode koje se provode i mogu kombinirati u hladnim mjesecima, pa je tu cijela paleta površinskih srednje dubokih pilinga, različite metode uklanjanja hiperpigmentacija i drugo. Ne treba zaboraviti da se na kronološko starenje ne može utjecati, no da svi vanjski utjecaji – a tu nam je sunce najveći neprijatelj – značajno pridonose bržem starenju kože.

Dr. med. Nevia Delalle

Kako se pomladiti? Kad započeti s anti-age tretmanima?

/u /od

Već preko 10 godina u poliklinici Dermalife pomažem klijentima u održavanju mladolikog izgleda i liječenju dermatoloških oboljenja kože.

Dr. med. Nevia Delalle, specijalist dermatovenerolog

Glavno je pitanje kako se pomladiti? Svima koji mi se obrate za pomoć, a prethodno nemaju ideju što bi radili, sugeriram prirodan izgled i postepeno dovođenje stanja kože u optimalno stanje, primjereno godinama. To je puno teži i naporniji put, ali su rezultati bolji i trajniji.

Najčešće započinjemo stimulativnim metodama koje podrazumijevaju mehaničke i kemijske postupke. To su abrazivni i neabrazivni laseri, kemijski i mehanički pilinzi različitih jačina, mikrodermoabrazivnie metode, tehnike mikroneedel, mezoterapija, transplantacija matičnih stanica, intenzivne fokusirane ultrazvučne metode, terapija kisikom, skinboosteri itd.

Sve navedene metode pobuđuju kožu kako bi ona sama odradila dio posla za nas, a s ciljem da bude zdrava, sjajna i napeta. Tek na samom kraju apliciram hijaluronske filere ili botoks, a da pri tome nisu potrebne velike količine i neprirodni volumeni ili zaleđenost mimike.

Postoji li opravdani strah od filera?

Upravo ove stimulativne metode one su koje žene sve više vole. Dolaskom filera na tržište, od kojih neki od njih ne samo da nisu bili dobri, već su izazivali i brojne nuspojave, na sreću više nisu popularni. Brojne slike koje kolaju internetom bile su dobar primjer toga kako ne smijemo izgledati. S jedne strane izazvale su strah i nepovjerenje, a s druge strane potaknule pacijente da se i bolje informiraju.

Danas rijetko tko dođe u ordinaciju bez ikakvog znanja o pojedinim postupcima. Tada je bitno povjerenje koje se godinama stječe te konzultacija s pacijentom. Ono što je izuzetno važno je odrediti kojom dinamikom i na koji način uvažavati želje pacijenata s mogućnostima i granicama od kojih neke postavljaju pacijenti, ali zadnja riječ mora biti naša i ne smijemo nikada prelaziti granice.

Kada se preporučuje započeti s anti-age postupcima?

Najveći broj pacijenata kreće se između 30. i 50. godine života. Dolaze potaknuti idealiziranom ljepotom koju promiču veliki kozmetički i modni brendovi te osobe iz javnog života. Sve više djevojaka i mladića okreće se anti-age postupcima.

Moram naglasiti da ne postoji ograničenje kada započeti s anti-age postupcima. Kao što sam ranije rekla, ako ne govorimo o punjačima i botoksu, stimulativne metode, osim što su kurativne, one su preventivne. Samo je pitanje prilagodbe i odabira postupka u skladu s godinama i stanjem kože. Naravno da postoje sulude ideje, ali ja nikada ne bih pristala na ispunjavanje nerealnih želja, niti bih aplicirala neku supstanciju nekom kome to uistinu nije potrebno.

Povećanje usana i peglanje bora – hijaluronska kiselina

Povećanje usana i peglanje bora hijaluronskom kiselinom sve je učestalije.
Hrvatska prati svjetske trendove, pa je tako i kod nas posljednjih godina popularno povećanje usana i peglanje bora hijaluronskom kiselinom. Razlog njezine popularnosti krije u brzom pomlađivanju lica i odmah vidljivim rezultatima.

Problem se javlja kada se fileri apliciraju nekritički, u velikoj količini i nestručno. Ublažavanje bora, konturiranje, dodavanje volumena ili samo hidratacija izvanredne su metode pomlađivanja, sigurne i bez oporavka. Tu veliku ulogu imaju dermatolozi ili ostali liječnici koji se bave estetikom i koji moraju postaviti pravu indikaciju te odabrati adekvatan proizvod kojim će postići optimalan rezultat. Za to je potrebno veliko iskustvo i znanje. Moram naglasiti da ovdje govorim isključivo o provjerenim hijaluronskim filerima sintetiziranim tako da se implementiraju u dermis (srednji sloj kože), poput prirodne hijaluronske kiseline koju i sami posjedujemo. To je važno, jer tijekom života hijaluronska kiselina, koja je međustanična tvar te potpora kolagenim i elastičnim vlaknima, polako iščezava i gubi svoju funkciju.

Botoks – može li biti opasan po zdravlje?

Jedan od najpopularnijih estetskih tretmana zasigurno je i primjena botoksa. Iako je najučinkovitiji u blokiranju pojave bora, botoks godinama za sobom vuče brojne kontroverze. Kako je riječ o otrovu koji izlučuje anaerobna štapićasta bakterija Clostridium botulinum, neki od napisa povezanih s botoksom su ti da može biti opasan po zdravlje te da koža nakon prestanka njegova korištenja naglo ostari.

Aplikacija botoksa jedan je od mojih omiljenih postupaka s odličnim rezultatima. Sam mehanizam djelovanja sasvim je drugačiji od ostalih. Dok se druge metode baziraju na stimulaciji, poboljšanju kvalitete kože ili nadomještanju izgubljenih supstancija, botoks blokira aktivnost mišića odgovornih za mimiku, a posljedica je stvaranje bora, mimičkih, potom i statičkih. Dakle, ovim postupkom se ne poboljšava kvaliteta kože, već se sprječava stvaranje bora. Preporuka je aplicirati manju količinu ili manji broj jedinica prije nego što se bore stvore i postanu vrsta ožiljnog tkiva. Ako su one već prisutne, tada nije dovoljno samo aplicirati botoks, već je potrebna kombinacija više postupaka.

Naravno da svaki postupak, pa tako i ovaj, može imati negativnih posljedica, a sve ovisi o tome tko i na koji način radi i kakvi se preparati koriste. Važna stavka je i na koji se način čuva i razrjeđuje. Nedavno je u jednoj TV emisiji amaterski objašnjeno negativno djelovanje ovog toksina, a pri tome nije dano nijedno objašnjenje stručnjaka koji to rade svakodnevno po pravilima struke. Važno je poznavati anatomiju i fiziologiju, znati koji mišić i zašto baš taj mišić treba blokirati te kakve rezultate možemo očekivati njegovom blokadom. Treba znati čime se, kako i tko radi, koliko ima iskustva i znanja, a potom se i mogućnost negativnih posljedica svodi na minimum.

Samopouzdanje naše svagdašnje – tretmani pomlađivanja pozitivno djeluju

Jedna od pozitivnih posljedica hijaluronske kiseline i botoksa, ali i drugih neabrazivnih i abrazivnih postupaka, svakako je povećanje samopouzdanja. Nerijetko se događa da se žene i muškarci koji se podvrgnu anti-age tretmanima osjećaju zadovoljnije i dobiju na samopouzdanju.

Samopouzdanje je danas značajno poljuljano jer je imperativ mladosti, ljepote, savršenih veličina i oblika nametnut medijima. S druge strane, dostupnost Interneta i lakoća dolaženja do informacija sve su dodatno multiplicirali. Ako dodamo društvene mreže i početak stvaranja sasvim nove ‘selfie generacije’, tada je jasno da zahvaljujući brojnim filtrima i ostalim aplikacijama možemo učiniti baš sve što želimo od svog lica i tijela. Realnost je nažalost drugačija i frustrirajuća, a nerijetko dovodi i do ozbiljnih psihičkih poremećaja. Nije slučajno da se tijekom vremena javila potreba i za dermatopsihologijom. Svakodnevno susrećem žene s kojima razgovaram, pokušavam na najbolji mogući način doći do najboljeg rješenja kako bi se one osjećale bolje, ljepše i mlađe, a je li to hijaluron, botoks ili neka sasvim drugačija metoda, to je manje važno.