Objave

Hiperpigmentacije

Kako se riješiti hiperpigmentacije?

/u /od

Zamjećujete li na koži tamne mrljice? Niste jedini. Riječ je o hiperpigmentaciji koja nastaje zbog prekomjernog stvaranja i taloženja smeđeg pigmenta melanina. Melanin je pigment odgovoran za boju kože, kose i šarenice (irisa) oka. Proizvode ga specijalizirane stanice – melanociti. Svi ljudi imaju relativno sličan broj melanocita, ali razlikujemo se po količini melanina u koži, pa stoga i imamo različite puti.

Stvaranje melanina je pod utjecajem brojnih čimbenika od kojih su samo neki genetski. No, sigurno ćemo svi zamijetiti hiperpigmentacijske promjene kao prirodni znak starenja. Od ostalih mrlja na koži hiperpigmentacijske se razlikuju po reljefnosti. Nisu ispupčene kao, primjerice, madeži.

Većina hiperpigmentacije, ali ne svi slučajevi, uzrokovana je povećanim stvaranjem i odlaganjem melanina. Zbog toga fenomen češće pogađa osobe tamne puti, no prisutan je kod svih rasa. Nekoliko je tipova hiperpigmentacije: melazma, poslijeupalna hiperpigmentacija i solarni lentigo.

Hiperpigmetacije – Trudnička maska – Melazma

Melazma je jedna od najčešćih bolesti kože. Karakterizirana je smeđe-sivim pigmentacijama koje su distribuirane na koži lica poput maske, zbog čega je dobila ime “trudnička maska”. S obzirom na lokalizaciju, predstavlja veliki estetski problem i u estetskoj dermatologiji i kozmetologiji te u psihodermatologiji. Javlja se jednako često tijekom trudnoće, kao i kod žena koje su na oralnim kontraceptivima i na nadomjesnoj hormonalnoj terapiji tijekom reproduktivne dobi ili u menopauzi. Međutim, ne treba zanemariti genetsku predispoziciju, kombinaciju s UV zračenjem i upotrebom raznih lokalnih i sistemskih fotosenzitivnih pripravaka i lijekova.

Kad se radi o genetskoj predispoziciji, neće svaka trudnica razviti melazmu. Ulogu će imati genetski uvjetovan tip kože, ali i pozitivna obiteljska anamneza uz veliku izloženost suncu tijekom cijele godine. Zbog toga je važno bez obzira na godišnje doba koristiti UVA i UVB zaštitne faktore jer lipidna peroksidacija u staničnim membranama pod utjecajem UVA zraka stimulira melanocite na pojačanu produkciju melanina. Točan mehanizam nastanka “trudničke maske” još uvijek nije potpuno poznat.

Estrogeni, progesteroni i melanocit stimulirajući hormoni (MSH) su u značajnom porastu u trećem tromjesečju trudnoće. Međutim, istraživanja su pokazala da je vjerojatno najveći krivac za razvoj melazme progesteron jer žene u poslijemenopauzi, koje su na nadomjesnoj hormonalnoj terapiji, nisu razvile melazmu kao one koje uzimaju samo estrogen. Rizik za razvoj melazme povećava se u kombinaciji s izloženosti UV zračenju. Osobe s brojnim melanocitnim madežima te lentigines makulama i drugim hiperpigmentacijama imaju veći rizik od melazme. Takošer, i osobe s bolestima štitnjače. Češća je i kod osoba tamnije puti.

Liječenje

Liječenje se provodi lokalnom primjenom kombiniranih pripravaka s hidrokinonom. Uz izbjegavanje sunca u kombinaciji s hormonalnim utjecajem (trudnoća, hormonska terapija). Preporučuje se priprema kože te pravovremena antioksidativna peroralna terapija, uz obveznu UVA i UVB 50+ fotoprotekciju. Najčešće se koristi trojna lokalna terapija: 4% hidrokinona s tretinoinom i flucinolon acetonidom. Dolaze u obzir kemijski pilinzi (glikolna i salicilna kiselina) te laserska terapija. Aali, treba biti oprezan jer su moguće epidermalne nekroze, još intenzivnije poslijeinflamatorne hiperpigmentacije i u najgorem slučaju hipertrofični ožiljci. Dakle, na drugu liniju liječenja se odlučujemo tek kad se trojna lokalna terapija pokaže neučinkovita. Liječenje je dugotrajno, ali su prognoze dobre.

Melanin može biti prisutan u epidermisu, dermisu ili u oba sloja, pa razlikujemo epidermalne, dermalne i miješane melazme. O tome će ovisiti i liječenje i brzina regresije. Epidermalni melanin je lokaliziran u rožnatim stanicama bazalnog i suprabazalnog sloja. Dermalni melanin je smješten u površinskom i srednjem dermisu unutar makrofaga, okružen malim, proširenim krvnim žilama, a upala može biti prisutna ili ne. Točna lokalizacija pigmenta može se dijagnosticirati Woodovom lampom.

Dermalne melazme trebaju više vremena za liječenje. S obzirom na to da je izvor dermalnog pigmenta epidermis, važno je dugoročno blokirati epidermalnu melanogenezu. Najvažnije je educirati pacijente jer liječenje traje dugo i može se očekivati postupno posvjetljivanje hiperpigementiranih područja, a suradnja liječnika i pacijenta te pridržavanje svih uputa vrijedi pola liječenja. Srećom, melazma se može povući spontano i bez liječenja, uz pridržavanje uputa.

Poslijeupalne hiperpigmentacije

Idući tip su poslijeupalne hiperpigmentacije koje nastaju kao posljedice ozljeda ili upalnih promjena poput akni ili folikulitisa. PIH ili poslijeinflamatorna hiperpigmentacija je stručni naziv za mrljice koje ostanu nakon bubuljica ili akni, ogrebotina, ugriza insekata. Melanociti, stanice koje stvaraju pigment, zbog prekomjerne stimulacije postanu hipertrofične i pretjerano sintetiziraju melanin koji se zatim prenosi na susjedne keratinocite i makrofage u površinskom dermisu. Za razliku od melazmi, ove mrljice nemaju definirane rubove i mogu varirati u obliku, veličini i boji.

Solarni lentigo

Solarni lentigo još je jedan tip hiperpigmentacije, koji se javlja lokalno. Kronično izlaganje UV zrakama njegov je glavni uzrok. Mrljice su okruglastog oblika, a mogu se pojaviti zasebno ili u skupini, a s godinama se njihov broj povećava. Solarni lentigo se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a senilni lentigo zovemo staračkim pjegama i pojavljuje se nakon 40. godine života. Obje pojave su benigne.

Hiperpigmentacija na tijelu koja je difuzna, odnosno generalizirana, može se pojaviti kao posljedica korištenja određenih lijekova, zbog izloženosti teškim metalima ili zbog određenih bolesti kao što su Addisonova i hemokromatoze. Ako ste zabrinuti zbog hiperpigmentacija na licu, najbolje je savjetovati se sa stručnjakom, kako biste otklonili sumnju u neka druga stanja.

Liječenje

Prvi korak u liječenju i sprečavanju hiperpigmentacija je smanjenje izlaganja kože UV svjetlosti. To podrazumijeva svakodnevno korištenje kozmetičkih proizvoda sa zaštitnim faktorom. U korištenju preparata fokusirajte se na one koje među aktivnim sastojcima imaju hidrokinon, azelaičnu kiselinu, vitamin C, retinoide, kiseline (glikolnu, feruličnu, salicilnu, mliječnu) i drugo. Obvezno se prije primjene posavjetujte sa stručnjakom, posebice ako ste trudni.

Stručnjaci francuskog dermokozmetičkog brenda Ducray za prevenciju i korekciju hiperpigmentacija i posljedica fotostarenja razvili su liniju Melascreen s proizvodima koji štite od sunca, posvjetljuju tamne mrlje te se bore s prvim znakovima fotostarenja, a mogu se koristiti i tijekom trudnoće i dojenja.

Melascreen krema i fluid (zaštita od nastanka hiperpigmentacije)

Melascreen krema i fluid SPF 50+ namijenjeni su zaštiti kože od UVA, UVB zraka i plavog svjetla te nastanka hiperpigmentacija (“trudničke maske” – melazme, “kontracepcijske maske”, mrlja nakon akni), lokaliziranih tamnih mrlja i staračkih pjega. Učinkovito ograničavaju i posvjetljuju tamne mrlje, zahvaljujući kombinaciji djelatnih tvari – fotozaštitni sustav širokog spektra blokira štetno djelovanje dugih i kratkih UVA i UVB zraka, plavog svjetla i zagađenja iz okoline, a azelaična kiselina djeluje kao antioksidans. Svakodnevnom primjenom sprečava se nastajanje novih mrlja i smanjuje vidljivost postojećih.

Melascreen koncentrat protiv smeđih mrlja namijenjen je intenzivnom tretmanu (posvjetljivanju) smeđih mrlja (hiperpigmentacija) poput “trudničke maske” – melazme, “kontracepcijske maske” i mrlja nakon akni. Visokokoncentrirana formula sastoji se od hespedridin-metilhalkona koji smanjuje vaskularizaciju i propusnost krvnih žila u najdubljem sloju kože te djeluje protiv slobodnih radikala. Visok udio azelaične kiseline regulira prekomjernu proizvodnju melanina tako što sprečava djelovanje enzima odgovornog za njegovu sintezu i djeluje protiv slobodnih radikala. U Melascreen koncentratu protiv smeđih mrlja nalazimo i glikolnu kiselinu koja uklanja mrtve stanice s površine kože. Tako smanjuje vidljivost smeđih mrlja, odnosno hiperpigmentacija. Melascreen koncentrat se nanosi na cijelu površinu lica, vrata i/ili dekoltea tijekom mjesec dana, obvezno u kombinaciji s Melascreen kremom ili fluidom SPF 50+. Nakon mjesec dana primjene, veličina i intenzitet smeđih mrlja smanjeni su 98 posto, a ten je ujednačen 94 posto. (Kliničko ispitivanje je provedeno pod dermatološkom kontrolom na 47 žena koje su na koži imale znakove “trudničke maske”, “kontracepcijske maske” i mrlje nakon akni više od dva mjeseca.)

Retinol - Tajni agent u borbi protiv hiperpigmentacije

Dr. Nevia Dellale: “Retinol – Tajni agent u borbi protiv hiperpigmentacije”

/u /od

Na temelju mnogih istraživanja, shvatili smo da je zdrava koža više od genetike. To je plod stalne brige i ulaganja. Studije pokazuju da naša koža, kao najveći organ, odražava sve što konzumiramo, kako se osjećamo i kako se brinemo o sebi.

Stoga, kada sljedeći put kad se pogledate u ogledalo, zamislite svoje lice kao slikarsko platno i zapamtite da svaki potez četkicom, svaka kap vode i svaki nanos kreme utječu na konačni izgled.

Ukratko, blistava i čista koža nije samo estetski cilj. Ona je pokazatelj unutarnjeg zdravlja i ravnoteže. Iako svaka bora i pjega pričaju priču o našim proživljenim iskustvima, nitko od nas ne želi trajne tragove prekomjernog izlaganja suncu ili zanemarivanja vlastite kože.

Sunčane mrlje i nesavršenosti nisu samo vizualni podsjetnik na prošle sunčane dane, već i na važnost prevencije, posvećenosti pravilnoj njezi, zdravoj ishrani i, što je najvažnije, edukaciji.

Hiperpigmentacije – jedan od najčešćih estetskih problema na svijetu

Hiperpigmentacije se smatraju jednim od najčešćih estetskih problema na svijetu. Jednako su im skloni oni svijetle i tamne puti, kao i osobe svih životnih dobi, a jednom kad se pojave, uklanjanje nije uvijek jednostavno. I, naravno, nisu sve mrlje iste niti su im isti “okidači”.

Kako ih se najefikasnije riješiti i na što obratiti pažnju želimo li na njih djelovati preventivno?

Među brojnim poremećajima pigmentacije su najčešće postinflamatorne koje vidimo nakon neke traume, ali u dermatologiji su to najčešće promjene nakon liječenja akni ili kroničnih dermatoza.

S druge strane, imamo melazmu. Obje su izazvane brojnim endogenim i egzogenim faktorima koji utječu na aktivnost melanocita i produkciju melanina.

Ali to već svi dobro znamo, a cilj je naučiti kako izbjegavati tu aktivaciju jer je liječenje značajno napornije. Melazma ili Chloasma je frustrirajući poremećaj karakteriziran smeđim ili sivim pigmentom, najčešće u obliku maske na licu. Zahvaća češće žene, pogotovo tijekom trudnoće, ali i bilo kojeg drugog hormonalnog disbalansa.
Nije teško zaključiti koliko ovaj poremećaj utječe na kvalitetu života.

Što nam je činiti?

Uz fotoprotekciju, lokalne preparate, sistemske medikamente imamo i mogućnost brojnih estetsko dermatoloških intervencija i protokola.
Uz retinoide, najčešće korišten lokalni pripravak je hidrokinon.

Dugo vremena je postupak broj jedan bila triple kombinacija hidrokinona, fluocinolon acetonida i tretinoin. Još uvijek je na tronu. Lokalno se primjenjuje i azelaična kiselina, epidermalni faktor rasta, niacinamid, traneksamična kiselina i druge kiseline te aktivne supstancije.

Novija, obećavajuća terapija je cisteamin hidrokloridom poznat više od 40 godina kao sredstvo za izbjeljivanje. Pred znanošću su brojni izazovi i vjerujem u buduća nova i učinkovitija rješenja.

O Retinoidima

Među najčešćim sastojcima u tretiranju pigmentacijskih mrlja su retinoidi. Retinol, derivat vitamina A, jedan je od najpopularnijih sastojaka u proizvodima za tretiranje ne samo hiperpigmentacija nego i bora, neujednačenog tena, sivila kože, stvaranja novog kolagena…

Nakon svih tih referenci, jasno je zašto se proizvod s tim referencama mora naći u jesenskoj rutini njege kože.

Što je retinil palmitat i zašto će ga koža obožavati?

Retinil palmitat je ester vitamina A, koji se često koristi u kozmetičkim proizvodima. Ima slična svojstva kao i retinol, ali se smatra blažim oblikom retinoida. Kad je riječ o tretiranju hiperpigmentacija, retinil palmitat ima nekoliko potencijalnih koristi.

Poboljšava obnavljanje kože

Kao i retinol, retinil palmitat potiče proces obnove kože. Potiče eksfolijaciju mrtvih stanica kože i stvaranje novih. To rezultira ravnomjernijim tonom kože i smanjenjem vidljivosti hiperpigmentacija. Također, djeluje na inhibiciju enzima odgovornih za proizvodnju melanina. Time se smanjuje pretjerana proizvodnja melanina i smanjuju hiperpigmentacije.

A313 za blistav ten bez mrlja i bora

Slavna francuska krema već je godinama razlog blistavog i mladolikog tena brojnih zvijezda, a iznimno djelovanje duguje specifičnoj kombinaciji sastojaka – retinolu i makrogolu.

U njenom se sastavu nalazi retinil palmitat, derivat retinoične kiseline koji se u nju pretvara desetak minuta nakon nanošenja, a kako bi apsorpcija bila potpuna, pobrinuo se sastojak naziva makrogol.

Poznat kao molekula koja djeluje putem osmotskog mehanizma, makrogol je svojevrstan magnet za vlagu, što znači da privlači vodu na površinu kože i pomaže u njenom zadržavanju. Rezultat je puniji izgled kože, površinska zategnutost i nevjerojatno glatka tekstura lica.

Osim toga, ova će supstancija omekšati kožu, pridonijeti njenom zdravlju i hidrataciji, što omogućuje vitamin A bolje prodiranje u kožu – i time doprinosi njegovoj učinkovitosti.

Gusta konzistencija ove pomade djeluje kao zaštitni sloj na koži, zadržavajući vlažnost i zaustavljajući transepidermalni gubitak vode tijekom noći, no osobina A313 kreme koja najviše oduševljava skincare entuzijastice njena je multifunkcionalnost.

Nakon apliciranja A313 krema, na površini kože stvara se tanki svilenkasti film, koji privlači vodu na površinu kože i stvara barijeru prema vanjskom svijetu – sprječavajući tako prekomjerni transepidermalni gubitak vlage, koji inače očekujemo kod upotrebe preparata s retinolom.

A znamo da više vode u međustaničnom okruženju, znači i puniji, svježiji izgled lica te zaglađena površinska tekstura. Upravo iz tog razloga, ova je formulacija pridobila simpatije ljubitelja kozmetike diljem svijeta – jer njen učinak zaista možete vidjeti već nakon prvog nanošenja.

Preporučuje se, baš kao i svaki pripravak s retinolom, koristiti u večernjoj rutini, na suhoj koži, uz obavezno korištenje kreme sa zaštitnim faktorom preko dana.

Može li se pocrnjeti s visokim SPF-om i kako prevenirati hiperpigmentacije?

Može li se pocrnjeti s visokim SPF-om i kako prevenirati hiperpigmentacije? (video podcast)

/u /od

Pred nama su, nadamo se, sunčani dani, godišnji odmor i odlazak na more. Prije toga treba kožu izvana i iznutra pripremiti za izlaganje UV zrakama. Kako zaštititi kožu? Koji zaštitni faktor odabrati i kako prevenirati hiperpigmentacije otkrila je dr. Nevia Delalle u podcastu na www.instagram.com/estetica.hr

dr. Nevia Delalle
Dr. Nevia Delalle, spec. dermatovenerologije i vlasnica Poliklinike Dermalife

Stiže ljeto

Krenulo je napokon malo ljepše vrijeme! Došlo nam je sunce kojem će naša koža sada biti intenzivnije izložena. Možete li nam objasniti koja je razlika između UVA i UVB zraka?

Premda nam se čini da se ta tema svake godine ponavlja, mislim da je važno naglasiti razliku između UVA i UVB zraka. UVA zrake su najodgovornije za oštećenja koja nastaju u koži – i posljedično za prekarcinoze i karcinome kože. UVB zrake daju nam preplanulu boju, odnosno odgovorne su za tamnjenje. Tako da moram reći da je jedina prava zaštita ona protiv UVA i UVB zraka.

Koji zaštitni faktor odabrati i kako prevenirati hiperpigmentacije

Kakvo je stanje zimi? Dermatolozi uvijek preporučuju da sredstva sa zaštitnim faktorom treba nanositi i zimi i ljeti. Trebaju li faktori biti jednaki?

Ono što se zapravo dosta često ne zna, to je da razlika između zaštite koju osiguravaju niski faktori i ona koju osiguravaju visoki faktori nije prevelika.
Zaštitni faktor 30 apsorbira recimo oko 92-93 posto zraka. S druge strane zaštitni faktor 50 apsorbira 97 posto, tako da je razlika zaista mala.
Zbog čega nam je tijekom zime dovoljan faktor 15 ili 30?
Manje se znojimo, ne idemo u more, pa će za gradsku šetnju biti dovoljan faktor koji je niži. Ili koji je inkorporiran u kozmetiku – kremu u boji, puder.

Koji zaštitni faktor odabrati i kako prevenirati hiperpigmentacije

Spomenuli ste zaštitne faktore, te brojke s kojima nikako ne možemo izaći na kraj… 5, 10, 15, 30, 50, čak i 100. Zašto nikad ne spominjete taj 100?

Pa zato što on zapravo i ne postoji! Po europskim regulativama 50 + smatra se najvišim zaštitnim faktorom. Više od toga nije nam ni potrebno. E sad, u Australiji imate te stotke, 150, 200, 300.
Ali 50+ je visoka zaštita od sunčevih zraka s UVA i UVB filtrima. U novije vrijeme spominje se i zaštita od plavog svjetla…

Podcast

Cijeli podcast možete pogledati u nastavku – i saznati brojne zanimljive činjenice o zdravom tamnjenju i preparatima koji nam u toj misiji pomažu.

Hiperpigmentacije: potencijalni okidači i kako ih tretirati!

/u /od

U našem krugu života koji gotovo poput neke mantre ponavljamo iz godine u godinu, prvo se pripremamo za ljeto. Pokušavamo dati sve od sebe da budemo najljepši i najzanosniji. No, kad ljeto završi vraćamo se s brojnim problemima jer u želji za preplanulom puti nismo uspjeli zaštititi kožu na adekvatan način. Tako se s velikim uskličnikom javljaju hiperpigmentacije, a potom i veliki upitnik kako ih se riješiti.

U ovom članku neću ponavljati sve vrste pigmentacija i objašnjavati njihovu tvrdokornost te razloge zbog kojih nastaju. To možete pročitati gotovo svugdje na tražilici. Neću govoriti previše ni o prevenciji, jer vjerujem da je svima već jasno koliko se štete događa s prvim zrakama sunca. Naime, i kratko izlaganje utječe na kožu osoba sklonih hiperpigmentacijama. Želim naglasiti da zaštitni faktor treba nanositi tijekom cijele godine.

Liječenje hiperpigmentacija treba započeti liječenjem svih nepravilnosti na koži: upalnih procesa, uklanjanjem viška sebuma uz regulaciju sebacealne sekrecije, liječenjem prištića, vaskularnih poremećaja i ostalih nepravilnosti.

Melazma se češće razvija kod tamnoputih

Za sve pigmentacijske poremećaje odgovorni su melanociti koji aktivno proizvode melanin. Razlog zbog kojih su ovi poremećaji česti zapravo je njihova velika osjetljivost na sve vanjske utjecaje. Klinički se melazma manifestira kao ograničena tamno pigmentirana makula ili više njih. Bizarnog je oblika, ali simetrična na obje strane na suncu izloženim dijelovima kože, najčešće na licu. Promjene su najčešće izražene na nosu, čelu, iznad gornje usne i na obrazima. Epidermalne promjene su tamno smeđe. One koje dolaze iz dermisa su plavo sive, dok miješani oblici izgledaju sivo smeđe. Upravo je ova razlika najvažnija prilikom dijagnostike kako bi se moglo pristupiti optimalnom terapijskom postupku.

Tamnoputi češće razvijaju melazmu, pogotovo ako se uz to još i žena. No, još uvijek pravi uzroci nailaze na brojne debate među znanstvenicima. Genetska predisponiranost može objasniti zbog čega se kod više članova iste obitelji razvijaju slični poremećaji pigmentacije.

Potencijalni okidači

Među potencijalnim okidačima koji mogu potaknuti nastanak melazme svakako treba spomenuti:

– UV zrake

– kronične upalne poremećaje

– vaskularne faktore

– fototoksične i fotosenzitivne supstancije

– upotrebu različitih kozmetičkih proizvoda

– upotrebu brojnih fotosenzitivnih lijekova.

Sve navedeno dovodi do pretjerane stimulacije melanocitnih receptora.

U stanju ekscitiranosti, receptori su preosjetljivi i na niže doze navedenih okidača koji potom produciraju povećane količine melanina. Druga mogućnost je da okidači, kada zahvate receptore, onesposobe regulaciju produkcije melanina.

Samo kratak osvrt i na vanjske faktore koji su međusobno povezani. UV zrake i vrućina, vruća voda, neadekvatna primjena lokalne terapije koja dovodi do kontinuirane iritacije kože s posljedičnim upalnim reakcijama te postinflamatorne hiperpigmentacije kao posebna vrsta hiperpigmentacije… Sve su to najčešći razlozi zbog kojih nakon ljeta nastaju opisane promjene na koži.

Tretiranje hiperpigmentacija

Prvi korak u liječenju je diferencijacija epidermalnih od dermalnih pigmentacija. Liječenje treba započeti liječenjem svih nepravilnosti na koži, svih upalnih procesa, uklanjanjem viška sebuma uz regulaciju sebacealne sekrecije, liječenjem prištića, vaskularnih poremećaja i drugih nepravilnosti.

Započinjemo s hidrokinonom (najčešći sastojak preparata za terapiju hiperpigmentacije) i AHA kiselinama (prirodne kiseline koje pomažu da se koža riješi odumrlih stanica i time potiču obnovu kože), jednom do dva puta dnevno. Ovaj se protokol se provodi kroz četiri mjeseca. Nakon toga se koriste antioksidansi (primjerice vitamin C) i retinol u visokim koncentracijama. Oni su bitni za stabilizaciju i smanjenje osjetljivosti melanocita na vanjske i unutrašnje faktore. Potom ponovno ubacujemo 4% hidrokinon u kombinaciji s tretinoinom i navedeni se postupak može koristiti i duže od četiri mjeseca, ovisno o podnošljivosti.

Vitamin C u koži ima antioksidativno djelovanje te je štiti od slobodnih radikala koji oštećuju kožu i čine je starijom. Ima mogućnost neutralizacije slobodnih radikala i stvara svojevrsnu barijeru od štetnih tvari izvana. Osim toga, vitamina C sprječava sintezu melanina. Time sprječava razvoj hiperpigmentacija i diskoloracija na koži, a može i posvijetliti postojeće. Posljednja faza zapravo je nastavak stabilizacije s retinolom, antioksidansima i protuupalnim te nehidrokinonskim izbjeljivačima.

U slučaju ponovnog recidiva, vraćamo se na prvi i drugi korak. U suprotnom se savjetuje održavanje kemijskim pilinzima različitih kakvoća i dubina te neabrazivni i abrazivni laserski postupci. Kako svaki pacijent zahtijeva individualni pristup i protokoli su varijabilni.

Zaključak

Temeljem brojnih znanstvenih i kliničkih studija te literature, izdvajam Dr. Obagija i prof. Katsambasa, zahvaljujući čijim radovima sam i sama razvijala svoje principe rada. Napominjem da dolaze iz LA-a i Atene, što znači da se cijeli svoj radni vijek bore s hiperpigmentacijama zbog velike insolacije. Zaključak je da ne postoji instantno rješenje za hiperpigmentacije i liječenje je dugotrajno. Svi postupci koji su agresivniji i s trenutnim rezultatom, manje su učinkoviti i s dužim oporavkom. Ovome dodajmo još posljedično brzo vraćanje hiperpigmentacija te moguća dugotrajna oštećenja kože i „rebound“ fenomenom s još gorim izbijanjem pigmenta.

Hiperpigmentacija

Pozor – sunce! O hiperpigmentacijama – tamnim mrljama na licu!

/u /od

Najčešće govorimo o multiplim pigmentiranim mrljama, melasmi ili chloasmi, u razini kože. Javljaju se u vrijeme ili neposredno nakon trudnoće, pod pojačanim utjecajem estrogena, npr. kod tumora jajnika ili prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, kod bolesti jetre ili nekih metaboličkih poremećaja koji dovode do kaheksije ili u klimakteriju.

Hiperpigmentacija - 1

Hiperpigmentacije najvidljivije na licu u obliku tamno smeđih plošnih mrlja, simetrične distribucije na obrazima, čelu i nadusnici. Mrlje su oštro ograničene od okolne kože.

Kako se riješiti hiperpigmetacije i koliko traje učinak terapije?

Neke promjene će spontano nestati nakon prestanka djelovanja okidača koji je doveo do poremećaja. S druge strane imamo promjene koje su izrazito otporne na terapiju, a svakom novom zrakom sunca dolazi do recidiviranja postojećih te nastajanja novih hiperpigmentacija.

Na tržištu postoje brojni preparati za izbjeljivanje. Svoju popularnost mogu zahvaliti pripadnicama žute i crne rase gdje je porculanski ten ”must have”.

Dobro je poznato koliko je važna primjena preparata s visokim zaštitnim faktorom tijekom ljetnih mjeseci. Kod osoba sklonih hiperpigmentacijama zaštita je obavezna tijekom cijele godine uz potpuno izbjegavanje sunca.

Dugi niz godina se primjenjivao hidrokinon kao najučinkovitije sredstvo za izbjeljivanje. S obzirom na niz neželjenih posljedica i toksičnosti u većini je zemalja zabranjen i više se ne koristi.

Melanin nastaje oksidacijom aminokiseline tirozina uz pomoć enzima tirozinaze u DOPA pa potom u indolske spojeve čijom polimerizacijom konačno nastaje melanim. Osnovni princip sredstava za izbjeljivanje je zapravo blokada enzima tirozinaze ili nekog od ključnih puteva koji dovode do sinteze pigmenta. Kombinacijom raznih kiselina i drugih preparata moguće je postići zavidne rezultate. Fitinska kiselina, kojična kiselina, mliječna kiselina, vitamin C, melatonin samo su neki od na tržištu dostupnih preparata koji se u različitim kombinacijama i koncentracijama moraju kroz duže vrijeme nanositi na kožu do konačnog rezultata.

Neposredno prije navedenih postupaka dobro je napraviti ablativni laserski postupak ili neku drugu metodu uklanjanja površinskih slojeva kože, a nakon toga započeti uklanjanje hiperpigmentacija.

Savjet

Dobro se zaštitite preparatima s UVA i UVB filtrima, naočalama i šeširima, posebice ako imate hormonalne predispozicije za nastanak hiperpigmentacija.

Većinu promjena koje su nastale moguće je riješiti uz veliku upornost i realna očekivanja, ali tek kada nas sunce napusti, tijekom zimskih mjeseci.

Kako zdravo potamnjeti i zadržati prekrasnu kožu ljeti?

Kako zdravo potamnjeti i zadržati prekrasnu kožu ljeti?

/u /od

Na početku ovog članka najbolje je zapjevati opće poznati hit Animatora Ooo, ljeto nam se vratilo, ooo, ljeto nam se vratilo, ooo, ljeto nam se vratilo u grad….
Da, ljeto nam je napokon (za neke i nije napokon 🙂 ) stiglo, temperature su već oko 30 stupnjeva, ljetna roba je u punom pogonu!
Odlazak na plažu postaje svakodnevna stvar, pa mnogi po tom pitanju žele pripremiti kožu i dobiti pokoju nijansu tamnije kako bi izgledali još bolje. U ovom članku pokušat ću odgovoriti na pitanja kojim metodama to postići na zdrav način, kako pripremiti kožu na sunčanje u solariju te dugotrajno zadržati preplanulost i što je s proizvodima za samotamnjenje?

Koliko je solarij štetan za našu kožu?

I da nešto odmah razjasnimo! Mit je kako je poželjno prije ljetovanja otići u solarij pripremiti kožu. Činjenica je da se za razliku od sunčevog svjetla, koje se sastoji od spektra UV zraka različitih valnih duljina, u solariju izlažemo UVA zrakama i kožu ne štitimo od UVB zraka koje su, u konačnici, prije svega kancerogene.
Osim toga, jedno kraće izlaganje umjetnim UVA zrakama jače je oko 15 puta od najjačeg podnevnog sunca koje se i inače izbjegava. Nikada se ne smiju koristiti sredstva za ubrzavanje tamnjenja, tzv. akceleratori, koji su se pokazali ili neučinkoviti ili štetni. Nema dovoljno znanstvenih podataka koji govore o unosu velikih količina aminokiseline tyrozin, te upotreba akceleratora nije odobrena od strane FDA.

Kao dermatolog moram reći da je UV zračenje štetno i utječe na razvoj premalignih i malignih promjena, ali i značajno izaziva preuranjeno starenje kože. U današnje vrijeme imperativa kako zadržati mladolik izgled, odgovor je u Vama. Iako su se trendovi promijenili i razum prevladao, ovisno o tipu kože više ne težimo nužno preplanuloj koži, ali još uvijek tražimo neko rješenje da ipak postignemo neku malo tamniju nijansu od one umorne, zimske boje.

Pjege i madeži

Treba naglasiti tko ne smije ići u solarij. To su osobe svijetle puti, osobe s velikim brojem madeža, osobe sklone hiperpigmentacijama te one koje su preboljele karcinom kože ili imaju pozitivnu obiteljsku anamnezu za karcinom kože. U solarij ne smiju ni osobe koje uzimaju neke od fotosenzitivnih lijekova koje pojačavaju djelovanje UV zraka (neki antibiotici, retinoidi, kontracepcijske tablete, diuretici, antimikotici….) te trudnice, dojilje i osobe koje su bile podvrgnute nekom estetsko medicinskom zahvatu (laser, mezoterapija, dermapen, botox, fileri…).

Sve ove osobe će sigurno tijekom vremena imati i veći broj madeža i hiperpigmentacije. Osobe koje ne spadaju tim skupinama, rijetkim, kontroliranim i kratkotrajnim izlaganjem UV zrakama mogu izbjeći štetne posljedice direktnog i kumulativnog učinka na kožu.

Prije ulaska u solarij treba zaštititi oči specijalnim naočalama, namazati usnice UVA zaštitnim faktorom, prekriti grudi i zaštititi kosu. Prije sunčanja bi trebalo napraviti piling cijelog tijela i potom aplicirati hidratantnu kremu. Ne smiju se koristiti alkoholni preparati te mirisi ili parfemi koji su također fotosenzitivni. I nikako ne boraviti u solariju više od 6 – 10 minuta, a prvi put najviše 4 minute kako bi se vidjela reakcija kože.

Za malo svježiju i tamniju boju dovoljno je otići 2 – 3 puta (u razmaku od 3 dana) do 10 minuta maksimalno i onda zaboraviti solarij.

Proizvodi za samotamnjenje – jesu li štetni?

Prva sredstva za samotamnjenje pojavila su se još 1960. godine kada je preplanulost bila u modi pa su čak i Barbie lutke iz tog doba narančasto smeđe, a takvu boju su i imali svi oni koji su se mazali tim prvim sredstvima za samotamnjenje. Današnja sredstva imaju značajno bolji rezultat i prirodniju boju. Ja kao dermatolog preporučam bronzere, jer djeluju najprirodnije, a lako se uklanjaju, ali su samo make up.
Losioni i sprejevi za samotamnjenje sadržavaju dyhidroxyaceton (DHA) kao aktivnu supstanciju koja je zapravo obojeni šećer koji reagira s mrtvim epidermalnim stanicama, proteinima, te im mijenjaju boju. Ova boja je postojanija i traje oko 10-ak dana od inicijalne aplikacije. Važno je napomenuti da nakon ovoga niste zaštićeni od UV zraka te je potrebno zaštititi kožu prije izlaganja suncu. Ako se sredstvo nanosi nejednoliko, moguće su neprirodne tamnije mrlje i neujednačena boja, a važno je i oprati ruke, jer dlanovi mogu postati narančasti. Ne mislim da su ovi proizvodi štetni, ali rijetko kada vidim ujednačenu i lijepu boju nakon ovih postupaka. Štetni mogu biti ako se inhaliraju prilikom prskanja te je važno zaštititi respiratorni sustav i oči.

Tablete za samotamnjenje
Tablete za tamnjenje u svom sastavu imaju aditive koji su slični beta-karotenu. Kada se progutaju, aditivi se deponiraju u tijelu, a najviše u koži kojoj daju narančasto-smeđu koloraciju. FDA je odobrio upotrebu ovih aditiva kao sigurna sredstva za bojanje nekih namirnica, ali odobrenje ne postoji kao sredstvo za tamnjenje zbog toga što može izazvati negativne posljedice u visokim koncentracijama koje se koriste u nekim tabletama. Dokazano je da canthaxanthin svojim deponiranjem u oku, jetri, mozgu i koži može izazvati niz negativnih posljedica kao sto su hepatitis, retinopatija, narančasta koža….

Tamnjenje kože šećernom trskom ili tzv. prskanje
Ovo sam prethodno spomenula. Dakle, moje mišljenje je da će se svakako ujednačenija boja bolje postići ovim načinom nego losionima i kremama za samotamnjenje koje sami nanosite. No, s druge strane, treba biti oprezan s inhalacijom navedenih sredstava i svakako zaštititi sluznice. Postojanost i boja nakon prskanja ovisi o samom tipu kože koji imamo. Ovakav način samotamnjenja nije zaštita od sunca, ali nema drugih štetnih posljedica na zdravlje.

Često me pitaju može li koža biti preplanula, a da je pritom ne oštetimo?
Odgovor je – može!
Proces tamnjenja zapravo je fiziološki proces, prirodna zaštita od sunca. Dakle, tamnoputi imaju veću mogućnost bržeg tamnjenja i sa zaštitnim faktorima, a bez pretjeranog izlaganja suncu i ne u vrijeme sunca u zenitu. Rano jutarnje i kasno popodnevno sunčanje može dati lijepu brončanu boju, i to bez štetnih posljedica. Nikada se ne smije forsirati preplanulost. Ovisno koji tip kože imamo, najniže rangirani sigurno neće dobiti preplanulu boju, a osim opekotina, naći će se i nepoželjne pigmentacije – u najgorem slučaju karcinomi kože, koji, nažalost, u slučaju melanoma mogu biti fatalni. To je zasigurno dovoljan razlog za izbjegavanje rizika.

Kako onda brinuti o koži ako želimo dobiti brončani ten?
Nikad se ne smije zaboraviti prije izlaganja suncu napraviti dobar mehanički piling, koristiti visoku zaštitu za vrijeme sunčanja, dobro hidratizirati kožu, piti puno vode tijekom ljetnih mjeseci uz nadoknadu elektrolita, a savjetujem i pojačan unos antioksidansa. Važno je i nakon sunčanja također nahraniti i hidratizirati kožu. Naravno, sve to pod uvjetom da je izlaganje direktnom suncu minimalno i uz zaštitu.

Zaštitni faktor 50 – uvijek ili…?

Mnogi misle da neće dobiti preplanulu put ako stalno koriste visoki zaštitni faktor. To nije istina. Naime, zaštitni faktor 50 ima tek nešto višu zaštitu u smislu UVA i UVB filtera u odnosu na niže faktore, ali nam daje više vremena da bismo mogli bez bojazni biti na suncu. S obzirom na to da se tijekom sunčanja i kupamo, brišemo ili bavimo nekim aktivnostima, uvijek postoji prostor kroz koji sunčeve zrake mogu doprijeti i potaknuti proces tamnjenja.

Hiperpigmentacije na licu i dekolteu

Hiperpigmentacije nastaju zbog povećanog stvaranja melanina koji se taloži na predilekcijskim mjestima u epidermisu ili u dermisu. Prekomjerno izlaganje suncu u kombinaciji s hormonalnim promjenama, kao što su trudnoća, kontracepcijske terapije, menopauza ili trenutni hormonalni disbalans, glavni uzroci su hiperpigmentacija.
Osim toga, genetska predispozicija i traume na koži mogu rezultirati hiperpigmentacijama. Nakon izlaganja suncu povećava se količina melanina. Kod osoba koje imaju neku od gore navedenih predispozicija, pojavljuju se pigmentacije na licu, dekolteu, rukama i drugdje, i to najčešće na istom mjestu te se iz godine u godinu situacija samo pogoršava, a postupci izbjeljivanja su uglavnom mučni i dugotrajni. Često se vide i hiperpigmentacije nakon korištenja fotosenzitivnih ili fototoksičnih kozmetičkih preparata pa je potreban oprez.

Kako onda spriječiti pigmentaciju na licu i dekolteu?
Uz mehaničku i kemijsku zaštitu, sunčajte se rano ujutro i kasno popodne. Nikada ne izlažite lice i dekolte direktno suncu, jer je i odsjaj dovoljan.

Sunce naše malo

Sunce je bez ikakve dileme naš prijatelj, jer naše psihofizičko zdravlje ovisi o suncu. Dokazano je da u zemljama s malo sunčanih dana stanovnici češće boluju od depresije, nesanice te imaju oslabljen imunološki sustav. To ih čini sklonijima različitim infekcijama. Imunološki sustav se ne može aktivirati bez vitamina D, a osim toga, regulira rast stanica i hormonalni balans.
No, za sintezu ovog dragocjenog vitamina dovoljna je šetnja desetak minuta, a ne direktno izlaganje suncu. S druge strane, ne treba zanemariti da ljudski organizam može pravilno funkcionirati samo ako prati biološki ritam izmjene dana i noći. Svjetlost stimulira epifizu koja luči serotonin, hormon koji je odgovoran za pozitivno raspoloženje, koncentraciju i mirnoću, a tijekom noći epifiza luči melatonin koji je odgovoran za kvalitetan san.

Sve su to faktori važni za mentalno zdravlje i psihičku ravnotežu.

Maslinovo ulje

Često vidim na plaži da se ljudi mažu maslinovim uljem kako bi dobili lijepu preplanulu boju! KRIVO
Premda maslinovo ulje u svom sastavu ima veliku količinu antioksidansa, a često je i dio brojnih kozmetičkih preparata, savjetujem da se koristi nakon sunčanja.

Hiperpigmentacija

Hiperpigmentacija i kako je izbjeći?

/u /od

Hiperpigmentacija tj. tamne mrlje različitih oblika predstavlja jedan od najtvrdokornijih estetskih problema s kojim se prije ili kasnije susretne većina žena. Možda ste se baš vi već uvjerili na svojoj koži da jednom kad se pojave, uklanjanje nije uvijek jednostavno! Čitaj više