Objave

Povećanje usnica

Povećanje usnica: prirodno i ženstveno – IN, veliki volumen – OUT

/u /od

U ovom članku odgovaram na pitanja:
Koje tehnike povećanja usnica filerima liječnici imaju na raspolaganju?
Po čemu se one razlikuju?
Kakav se izgled njima postiže?
Kako izgleda postupak?
Smetaju li fileri ljubljenju?

Estetski trendovi dolaze i prolaze, no fileri za usnice ovdje su već desetljećima! I ne bi se moglo reći da posustaju!
Prije možemo konstatirati da su se promijenili trendovi unutar trenda. Neko vrijeme velike usnice bile su IN. Na takav izgled pozornost javnosti preko društvenih medija privukle su zvijezde poput Kylie Jenner. No, isto tako i razne čudakinje (i čudaci) koji su pojam povećanih usnica doveli do bizarnosti. Zavladalo je ludilo i sve je više ljudi tražilo napumpane usne ili barem veće nego što su bile.

Na sreću, pristup se promijenio! Mnogi su shvatili da veće nije uvijek i bolje, pa se većina danas slaže da su „patkaste usne” ili „usne pastrve” ono što treba izbjegavati. Vidljiva je tendencija prema prirodnijim, ljepšim i mekše oblikovanim usnicama. Dosta žena, a i sve veći broj muškaraca, navode iz estetskih klinika, više ne želi napumpane usne, ali ni tanke, kakve im je priroda dala, pa rješenje traži negdje između – u izgledu što sličnijem prirodnom koji se uklapa u njihove crte lica i ne izgleda neukusno ili pretjerano.

Trendu koji teži prirodnijem i sofisticiranijem izgledu usnica dajem punu podršku! Krenimo redom.

Što se postiže apliciranjem filera?

Prije svega, osvrnula bih se na proces starenja, jer o njemu ovisi i tehnika aplikacije filera. Starenjem usnice postaju tanje, ne vide se zubi, filtrum (“žlijeb” iznad središta gornje usnice) i vermilion (crveni dio usnice) gube čvrstoću i definiciju te se izravnavaju. Nastaju perioralne, nazolabijalne i mentolabijalne bore. Gubitak elasticiteta, subkutanog masnog tkiva i koštane potpore dodatno pogoršavaju cjelokupnu sliku.

U ovisnosti o tome koji je osnovni cilj povećanja usana, je li to usporavanje gore navedenih procesa (kako bismo što dulje izgledali bolje i mlađe) ili isključivo povećanje volumena, izabiremo i tehniku primjene. Također važno je cijelu donju trećinu lica gledati kao jedinstvenu cjelinu i tretirati je na ispravan način, a ne tretirati isključivo usnice.

Različite tehnike popunjavanja usnica daju različite rezultate, ovisno o gustoći i količini filera, mjestu, dubini i kutu apliciranja


Kako se radi definicija, a kako dobiva volumen usnica?

Prema gore navedenome, razlikujemo volumizaciju od pomlađivanja usana, a najčešće se rade obje metode u istom postupku. Definiciju koju određuje oštra ograničenost vermiliona postižemo filerima manje gustoće koje apliciramo subdermalno direktno u rub usana. Volumen usana dobit ćemo aplikacijom ispod sluznice.

Tko je prosječna klijentica za popunjavanje usnica i što se najviše traži?

To su uglavnom poslovne žene koje žele izgledati što dulje njegovano, lijepo i, u konačnici, jednako kao prije promjena nastalih procesom starenja.

image foto Tomislav Marić
Dr. Nevia Delalle, spec. dermatovenerologije

Koje tehnike popunjavanja usnica filerima postoje?

Najpoznatija je linearna tehnika. Kod te metode postoji rizik za tzv. pomicanje filera tamo gdje mu nije mjesto. Pored toga, kod nje se često izgubi rub usana, odnosno nestane oštra ograničenost.

Vertikalna tehnika daje značajno prirodniji izgled. Idealna je kod asimetrije usnica te kada želimo, uz dodavanje volumena, naglasiti rub usnica.

Bolus tehnikom samo u određenim dijelovima (tuberkuli), najčešće u sredini gornje ili donje usnice, dodajemo veću količinu filera. Time se usnice bolje definiraju, a i postiže se privlačniji izgled. To je aplikacija filera veće gustoće u najdublje slojeve pri čemu se okomito na kožu ili sluznicu duboko aplicira veća količina u bolusu.
Potom se igla polako izvlači te se retrogradno prema vrhu ispušta sve manja količina filera, poput piramide.

Holivudska tehnika kombinacija je postupaka linearne i bolus tehnike.

Francuskom tehnikom, vrlo slično kao kod vertikalne tehnike, ali uz izvođenje pod širim kutom, vrlo diskretno se popunjava tijelo usnica. Akcent je na središnjem dijelu, izbjegavaju se kutovi usana i nema jakog naglašavanja ruba. Rezultat su prirodne, lijepe usnice.

Francuskom tehnikom dobivaju se pune, ali prirodne i ženstvene usnice

Russian lips tehnika kombinacija je svih navedenih, ali sa značajno većim dodatkom volumena, bolusima na najmanje četiri središnje pozicije uz popunjavanje tijela usana. S obzirom na to da se radi o vertikalnoj tehnici, važno je napomenuti da postoji veliki rizik od okludiranja (zatvaranja) arterije.

Ruska tehnika navodno je inspirirana usnicama lutaka babuški. Vrlo malo žena ima fizionomiju lica kojoj bi pristajale takve usnice!!!

Kakav se izgled usnica postiže ruskom, a kakav francuskom tehnikom?

Ruske usnice su, nažalost, još uvijek tražene! Nadam se da će vremenom ipak potpuno nestati iz mode. Prije svega treba educirati pacijente i kod prvog susreta detaljno s njima razgovarati i pri tome objasniti kako takve usne izgledaju potpuno neprirodno i kakve rizike nose.
Naime, kako bi se postigle tako voluminozne usnice, tijekom postupka je potrebno učiniti puno uboda i stoga gotovo uvijek završavaju s velikim hematomima, što je sreća u odnosu na moguće nuspojave, kao što su okluzija i nekroza. Vrlo malo žena ima fizionomiju lica kojoj bi pristajale tako velike usnice. Premda se radi o jednostavnoj tehnici, ne volim je provoditi jer se kosi s mojim estetskim standardima. Francuskom tehnikom dobivaju se potpuno prirodne, putene i lijepe, ženstvene usnice koje preferiram.

Što su usnice Mona Lize?

Kod ove tehnike se misteriozni osmijeh La Gioconde postiže retrogradno linearnom aplikacijom u sam rub kutova usnica. Dakle, nije riječ o posebnoj metodi, nego je to uobičajeno izvrtanje kutova usnica iz tužnog položaja u blago „misteriozno” veseo položaj.

Koliko traje postupak apliciranja, je li gotov u jednom tretmanu ili je potrebno dotjerivanje?

Cijeli postupak može biti gotov za nekoliko minuta. No, s obzirom na pripremu pri kojoj razgovaramo s pacijentima, analiziramo lice i procjenjujemo opcije, postupak potraje i 30 minuta ili dulje. Pacijente naručujem za desetak dana na kontrolu. Najčešće nisu potrebne dodatne korekcije, ali ponekad se može još dodati manja količina filera ili ispraviti asimetrija, ali to je rijetko.

Od kakvog su materijala fileri za usnice?

Sve što sam navela odnosi se isključivo na hijaluronske filere koje jedino i primjenjujem u području perioralne regije. Radi se o molekulama glikozaminoglikana, prirodnim supstancijama koje su dio stanica i međustanične tekućine. Najvažniji su ovlaživači kože koji sprečavaju dehidraciju. Za konturiranje se koriste fileri manje gustoće, a za volumen usnica oni veće gustoće.

Među najuspjelije holivudske usnice ubrajaju se one lijepe glumice Megan Fox

Koliko traju rezultati apliciranja filera?

Na žalost, tijekom godina i starenjem, razina hijaluronske kiseline se smanjuje prirodnom razgradnjom. U skladu s tim i hijaluronski fileri imaju svoj vijek trajanja. To je između šest do 12 mjeseci, naravno uz individualne varijacije. Stabilnost filera određuju cross-linking stabilizatori koji sprečavaju brzu razgradnju od strane prirodne hijaluronidaze (enzim koji razgrađuje hijaluronsku kiselinu).

Je li apliciranje bolno? Utječu li fileri na pokretljivost usnica, mimiku, izgovor, slinjenje, jedenje?

Naravno da svaki estetski postupak kojim unosimo neki strani materijal u tijelo može kod pacijenta izazvati osjećaj nelagode. Osim toga, svakim ubodom stvaramo mikrotraumu koja je nekoliko dana nakon toga bolna. S brojem uboda nelagoda raste. Dodavanjem velikog volumena može se stvoriti dodatna nelagoda, a nije rijetkost i da se jave poteškoće pri govoru ako je unesena prevelika količina materijala. Veće poteškoće nastaju ako se u područje perioralne regije aplicira previše jedinica neurotoksina ili se neurotoksin aplicira nepravilno. Tada se uistinu javljaju i frfljanje pri govoru, slinjenje, nemogućnost skupljanja usnica i općenito slabost mišića perioralne regije.

Angelina Jolie oduvijek ima pune usnice, ali stalno se razglaba o tome je li ipak “nešto učinila” ili je to učinak make-upa

Mijenjaju li fileri osjećaj kod ljubljenja?

Kod hijaluronskih filera može se javiti kratkotrajno osjećaj utrnulosti, što je najčešće posljedica anestetika koji je i sastavni dio filera. Ako se usnice umjereno popune, a ne prepune, tada se zapravo ne mijenja ništa. Funkcija je u cijelosti zadržana i bez osjećaja stranog tijela.

Što ako se fileri pomaknu, kako se može intervenirati?

Do migracije filera može doći ako se filer aplicira u pogrešan sloj tkiva ili se aplicira previše filera. U takvim slučajevima može se intervenirati hijaluronidazom, enzimom koji razgrađuje hijaluronsku kiselinu, ili se čeka da se ona sama razgradi. Ponekad je potrebna i kirurška intervencija.

Glumica Keira Knightley suptilno je, kažu upućeni, pojačala prirodno tanke usnice

Koji su zdravstveni rizici apliciranja filera?

Najvažnije je kod apliciranja znanje i iskustvo liječnika koji provodi ovaj postupak. Još ću jednom naglasiti – liječnika – a ne priučenih „estetičara”, kako se vole sami nazivati. Prije postupka treba isključiti sve potencijalne rizike poput postojanja infekcije ili sklonosti infekcijama. Važno je isključiti postojanje prethodno apliciranih filera, pogotovo trajnih te sklonost alergijama i krvarenju, osobito kod uzimanja antikoagulantne terapije i sl. Kada se sve to isključi, odlučuje se o tehnici aplikacije. Ne moram posebno naglašavati važnost poznavanja anatomije.

Koje su posljedice i moguće opasnosti?

Uobičajene su posljedice, koje se ne smatraju komplikacijama, edem, umjerena bolnost, crvenilo, blagi hematomi. Treba izbjegavati grudice i nepravilnosti. Opasnost može nastati ako se postupak provodi u nesterilnim uvjetima te nastane bakterijska infekcija. Reaktivacija herpesa može se spriječiti profilaksom. Ono što se nikako ne bi smjelo dogoditi je nekroza kao posljedica okludiranja krvne žile gustim hijaluronskim filerom. Rijetke komplikacije su granulomatozne reakcije organizma na strano tijelo, ali zahvaljujući biokompatibilnim materijalima i uz korištenje isključivo provjerenih filera, to se ne događa.

Često se spominje metoda „lip flip” koja se radi pomoću botoksa, kako se razlikuje od tehnika filerima?

U novije vrijeme se uz “lip filler” često spominju i metode „lip flip” te „lip lift”.

Korištenjem neurotoksina u mišić gornje usnice u kombinaciji s filerima može se postići „lip flip” ili blago izvrtanje gornje usnice, a istovremeno se ublažavaju i perioralne bore, tzv. „bar code” bore. Tu je važan oprez, jer se koristi vrlo mala količina, tek nekoliko jedinica neurotoksina uz rub usnica, s akcentom na središnji dio usnice. Veća količina izazvala bi poteškoće kod govora, pijenja, jedenja, a postoji i mogućnost asimetrije ako se ne aplicira jednaka količina toksina simetrično.

„Lip lift” je isključivo kirurška metoda smanjivanja distance između nosa i gornje usnice. Provodi se kada to nije moguće postići neinvazivnim tehnikama.

Dojam je kako je trend povećanja usnica već dugo prisutan. Kada je zapravo počeo? Što se promijenilo otkad poliklinika Dermalife provodi taj postupak?

Prve augmentacije usnica počele su se raditi, isključivo iz rekonstrukcijskih razloga, početkom 19 stoljeća kada su bili česti deformiteti lica izazvani tuberkulozom. Početkom 1900-tih na malom uzorku započela je augmentacija usnica i iz estetskih razloga. Ubrizgavali su se mast, ali i tekući voštani parafin (što nije bila baš dobra ideja).
Od 1960. godine uvođenjem silikona započinje zastrašujuća era velikih, patkastih usana. Kratko tijekom 1970-ih ubrizgavao se kravlji kolagen. Godine 1990. konačno se počinju ubrizgavati prirodni, biokompatibilni materijali, poput danas najpopularnijih hijaluronskih filera.

Tijekom moje specijalizacije iz dermatovenerologije, sinonim za filere bio je Restylane, ali tada su liječnici vrlo rijetko aplicirali. Moj prvi pravi susret s ovom estetskom metodom bio je tijekom internacionalne edukacije iz anti-ageinga. Imala sam prilike sudjelovati na brojnim radionicama na kojima su se aplicirali fileri. Među njima je bilo i nekih koji su bili vrlo brzo zabranjeni zbog neprihvatljivih nuspojava. Poznat mi je primjer jednog od organizatora edukacija koji je dobrovoljno bio model na radionicama. Godinama potom podvrgavao se raznim postupcima uklanjanja tih materijala, danas zabranjenih. Premda ovo zvuči kao davna prošlost, zapravo govorim o periodu od posljednjih 20 godina.

Povećanje usana

Povećanje usana – jedan je od najizvođenijih zahvata na svijetu!

/u /od

Prije

U prošlosti, povećanje usana nije bilo za svakoga. Obično je taj zahvat bio rezerviran za hollywoodske zvijezde, a kod nas su se na popunjavanje usana odlučivali samo rijetki.
No, vrijeme ide, sve se mijenja, razvoj medicinskih proizvoda konstantno napreduje pa se tako i pogled na ovu tematiku.

Danas

U današnje vrijeme situacija je skroz drugačija. Popunjavanje i korekcija usana hijaluronskim filerima postao je jedan od najizvođenijih zahvata na svijetu. Točnije, broj izvedenih tretmana povećao se za 50%!!!
Također, promijenila se i dobna granica jer se danas na popunjavanje usana odlučuju kako mlade djevojke tako i dame srednjih godina. Sve one su vremenom otkrile čari punih, zaglađenih i putenih usana.
Medicinski proizvodi namijenjeni povećanju i preoblikovanju usana postali su učinkovitiji, sigurni, nudeći vrlo brze i vidljive rezultate. To je ujedno i razlog zbog čega više nema straha i zašto je korekcija usana postala normalna, svakodnevna pojava.
ASPS, američko društvo plastičnih kirurga, objavilo je izvješće koje pokazuje kako je broj zahvata povećanja usana filerima u posljednjih pet godina narastao čak za 50%.
Dakle, situacija je poprilično drugačija nego prije 15 godina!
Povećanje usana hijaluronskim filerima, ispravljanje asimetrija, konturiranje te ostali pripadajući zahvati na usnicama postali su standard njege i brige o vlastitoj ljepoti ali i zdravlju.

O čemu treba voditi računa?

Osim što hijaluronski fileri povećavaju i preoblikuju usnice oni jednako tako pružaju i prijeko potrebnu hidrataciju.
Prije postupka povećanja usnica treba odmah odrediti kakav se efekt želi postići. To je važno jer o tomu ovisi količina preparata koja će se koristiti.
Bitno je odabrati i vrstu dermalnih filera. Naime, ne nudi svaki najbolje rezultate za povećanje usana i svaki nije idealan za ovaj tretman pa je važna konzultacija s liječnikom.
I zapamtite, nikada ne treba pretjerivati. U početku je bolje primjeniti manju količinu filera pa postupno nadograđivati ako vam nije dovoljno. Na ovaj način možete izbjeći prepunjene usne (“patkaste usne”).

Poliklinika Dermalife već je odavno jedna od vodećih na regionalnoj estetskoj sceni. Korekcija i popunjavanje usana hijaluronskim filerima jedan je od najizvođenijih zahvata.

Obratite nam se s povjerenjem!

metode pomlađivanja

Kako se boriti sa znakovima starenja i koje su metode pomlađivanja IN?

/u /od

Priznali to ili ne, svi volimo izgledati mladoliko. Takav izgled postao je imperativ u svijetu u kojem živimo. Kamo god da se okrenemo, vidljive su korekcije na licima poznatih i nepoznatih. Dva su razloga. Jedan je utjecaj javnih osoba i promoviranje ideala ljepote. Drugi je sve veća dostupnost estetskih tretmana. Svakim danom sve više žena odlučuje se na povećanje usana i peglanje bora. Također, za razliku od prijašnjih godina, sve je više i muškaraca koji se odlučuju na anti-age tretmane. Metode pomlađivanja su brojne!

Nekoliko zadnjih desetaka godina svijest o njezi kože sve je raširenija. Često čujemo rečenicu: “Brinite se o svome tijelu jer ono je jedino mjesto u kojemu morate živjeti do kraja života.” To osim pravilne prehrane i tjelovježbe prvenstveno znači redovitu brigu o koži kako bismo je što duže očuvali njegovanom i mladolikom. Također, ako želimo usporiti starenje i obrisati barem dio godina, na izboru danas imamo paletu estetskih tretmana.

Zašto je važna pravilna i redovita njega kože?

Mnogi nisu dovoljno upućeni u to kako dnevna njega treba izgledati ili se vode savjetima koje pročitaju na Internetu. Takvi savjeti većinom nisu dovoljno profesionalni ili ne odgovaraju određenom tipu ili problematici kože.

Redovita i pravilna njega jednako je važna kao i svakodnevna oralna higijena. Premda još uvijek znam čuti od svojih pacijentica da ništa ne rade, ne mažu se i ne štite od sunca, na kraju se to ipak vidi. Voljeti svoje bore i starjeti dostojanstveno ne znači ne brinuti se o koži. Genetika ili unutrašnji faktori koji određuju kako ćemo starjeti su važni. No znajte, ne postoji osoba koja svojom nebrigom i izlaganjem vanjskim štetnim čimbenicima može zadržati zdravu, a to znači i lijepu kožu.

Iako su mnogi od nas godinama vjerni određenim proizvodima koje svakodnevno koristimo, moguće iznenađenje je da upravo to može biti problem.

Ne postoji ista rutina za svakog i ne mogu je primjenjivati svi. Na temelju tipa kože, a posebno kod onih koji imaju neki ozbiljniji dermatološki problem, određuje se njega i liječenje ili rješavanje određenog problema. Isto tako, rutina sama po sebi nije dobra jer se koža nakon nekog vremena navikne na preparate koje koristimo pa ih je važno mijenjati. Ono što bi trebalo svakako raditi to je uklanjanje make-upa. Ne agresivnim sredstvima, jer uklanjanje zaštitnog lipidnog sloja može biti veći problem od same šminke. Potom, važno je odrediti jutarnje i noćne preparate. Oni su za dan bazirani na hidrataciji. Za noć mogu biti agresivniji, aktivni preparati poput kiselina ili retinola, ali naravno prema tipu i potrebama kože.

Njega kože kod muškaraca

Sve više muškaraca okreće se estetskim tretmanima.
Mnogi u želji da uklone znakove starenja na koži i zadrže mladolik izgled lica posežu za anti-age tretmanima. Jedna od velikih zabluda je da su isključivo žene te koje imaju želju ispraviti nepravilnosti, ‘ispeglati’ bore ili riješiti se akni.

Sve manje je razlika između potreba muškaraca i žena zbog veće osviještenosti o važnosti dobrog izgleda. Nije rijetkost da muškarci dolaze na laserske postupke ili aplikaciju filera i botoksa, pilinge i druge estetske postupke. Ipak, još uvijek muškarci većinom dolaze zbog ozbiljnijih dermatoloških bolesti kao što su rozacea, akne, tumori, a žene podjednako zbog problema i estetike.

Tretmani za pomlađivanje

Već deset godina u poliklinici Dermalife pomažem klijentima u održavanju mladolikog izgleda i liječenju dermatoloških oboljenja kože. Svim onima koji mi se obrate za pomoć, a prethodno nemaju ideju što bi radili, sugeriram prirodan izgled i postepeno dovođenje stanja kože u optimalno stanje. Primjereno godinama. To je puno teži i naporniji put, ali su rezultati bolji i trajniji.

Najčešće započinjemo stimulativnim metodama koje podrazumijevaju mehaničke i kemijske postupke. Radi se o postupcima poput abrazivnih i neabrazivnih lasera, kemijskih i mehaničkih pilinga različitih jačina, mikrodermoabrazivnih metoda. Tu su još mikroneedel tehnike, mezoterapije, transplantacije matičnih stanica, intenzivne fokusirane ultrazvučne metode, terapije kisikom, skinboostera itd. Sve navedene metode pobuđuju kožu kako bi ona sama odradila dio posla za nas. Cilj je da koža bude zdrava, sjajna i napeta. Tek na samom kraju apliciram hijaluronske filere ili botoks. Pri tomu nisu potrebne velike količine i neprirodni volumeni ili zaleđenost mimike.

Strah od filera?

Dolaskom filera na tržište, neki od njih ne samo da nisu bili dobri, već su izazivali i brojne nuspojave. Mnoge fotografije na Internetu bile su dobar primjer toga kako ne smijemo izgledati. S jedne strane izazvale su strah i nepovjerenje, a s druge strane potaknule su pacijente da se bolje informiraju.

Danas malo tko dođe u ordinaciju bez ikakvog znanja o pojedinim postupcima. Tada je bitno povjerenje koje se godinama stječe te konzultacija s pacijentom. Ono što je izuzetno važno je odrediti kojom dinamikom i na koji način uvažavati želje pacijenata s mogućnostima i granicama od kojih neke postavljaju pacijenti. Napominjem, zadnja riječ mora biti moja i ne smijemo nikada prelaziti granice.

Kada započeti s anti-age tretmanima?

Najveći broj pacijenata kreće se između tridesete i pedesete godine života. S druge strane, potaknuti idealiziranom ljepotom koju promiču veliki kozmetički i modni brendovi te osobe iz javnog života, i mlađi se okreću anti-age postupcima.

Moram naglasiti da ne postoji ograničenje kada započeti s anti-age postupcima. Kao što sam ranije rekla, ako ne govorimo o punjačima i botoksu, stimulativne metode, osim što su kurativne, one su preventivne. Samo je pitanje prilagodbe i odabira postupka u skladu s godinama i stanjem kože. Naravno da postoje sulude ideje, ali ja nikada ne bih pristala na ispunjavanje nerealnih želja, niti bih aplicirala neku supstanciju nekom kome to uistinu nije potrebno.

Povećanje usana i peglanje bora

Hrvatska prati svjetske trendove, pa je tako i kod nas posljednjih godina popularno povećanje usana i peglanje bora hijaluronskom kiselinom. Razlog njezine popularnosti krije u brzom pomlađivanju lica s odmah vidljivim rezultatima.

Problem se javlja kada se fileri apliciraju nekritički, u velikoj količini i nestručno. Ublažavanje bora, konturiranje, dodavanje volumena ili samo hidratacija izvanredne su metode pomlađivanja, sigurne i bez oporavka. Tu veliku ulogu imaju dermatolozi ili ostali liječnici koji se bave estetikom i koji moraju postaviti pravu indikaciju te odabrati adekvatan proizvod kojim će postići optimalan rezultat. Za to je potrebno veliko iskustvo i znanje. Moram naglasiti da ovdje govorim isključivo o provjerenim hijaluronskim filerima sintetiziranim tako da se implementiraju u dermis (srednji sloj kože). Nešto poput prirodne hijaluronske kiseline koju i sami posjedujemo. To je važno, jer tijekom života hijaluronska kiselina, koja je međustanična tvar te potpora kolagenim i elastičnim vlaknima, polako iščezava i gubi svoju funkciju.

Je li botoks opasan?

Jedan od najpopularnijih estetskih tretmana zasigurno je i primjena botoksa. Iako je najučinkovitiji u blokiranju pojave bora, botoks godinama za sobom vuče brojne kontroverze. Kako je riječ o otrovu koji izlučuje anaerobna štapićasta bakterija Clostridium botulinum, neki od napisa povezanih s botoksom su ti da može biti opasan po zdravlje te da koža nakon prestanka njegova korištenja naglo ostari.

Kao i sve prethodne metode, aplikacija botoksa jedan je od mojih omiljenih postupaka s odličnim rezultatima. Sam mehanizam djelovanja sasvim je drugačiji od ostalih. Druge metode baziraju na stimulaciji, poboljšanju kvalitete kože ili nadomještanju izgubljenih supstancija dok botoks blokira aktivnost mišića odgovornih za mimiku. Posljedica je stvaranje bora, mimičkih, potom i statičkih. Dakle, ovim postupkom se ne poboljšava kvaliteta kože, već se sprječava stvaranje bora. Preporuka je aplicirati manju količinu ili manji broj jedinica prije nego što se bore stvore i postanu vrsta ožiljnog tkiva. Ako su one već prisutne, tada nije dovoljno samo aplicirati botoks, već je potrebna kombinacija više postupaka.

Negativne posljedice

Naravno da svaki postupak, pa tako i ovaj, može imati negativnih posljedica. Sve ovisi o tome tko i na koji način radi i kakvi se preparati koriste. Važna stavka je i na koji se način čuva i razrjeđuje. Nedavno je u jednoj TV emisiji diletantski objašnjeno negativno djelovanje ovog toksina. Pri tome nije dano nijedno objašnjenje stručnjaka koji to rade svakodnevno po pravilima struke. Važno je poznavati anatomiju i fiziologiju, znati koji mišić i zašto baš taj mišić treba blokirati te kakve rezultate možemo očekivati njegovom blokadom. Treba znati čime se, kako i tko radi, koliko ima iskustva i znanja, a potom se i mogućnost negativnih posljedica svodi na minimum.

Pomlađivanje = samopouzdanje

Jedna od pozitivnih posljedica hijaluronske kiseline i botoksa, ali i drugih neabrazivnih i abrazivnih postupaka, svakako je povećanje samopouzdanja. Često je slučaj da se žene i muškarci nakon podvrgavanja anti-age tretmanima osjećaju samopouzdanije i zadovoljnije.

Samopouzdanje je danas značajno poljuljano jer je imperativ mladosti, ljepote, savršenih veličina i oblika nametnut medijima. Uz to dostupnost Interneta i lakoća pronalaska informacija sve su dodatno multiplicirali. Ako dodamo društvene mreže i početak stvaranja sasvim nove ‘selfie generacije’, tada je jasno da zahvaljujući brojnim filerima i ostalim aplikacijama možemo učiniti baš sve što želimo od svog lica i tijela. Realnost je nažalost drugačija i frustrirajuća. Često dovodi i do ozbiljnih psihičkih poremećaja. Nije slučajno da se tijekom vremena javila potreba i za dermatopsihologijom. Svakodnevno susrećem žene s kojima razgovaram, pokušavam na najbolji mogući način doći do najboljeg rješenja kako bi se one osjećale bolje, ljepše i mlađe. Je li to hijaluron, botoks ili neka sasvim drugačija metoda, to je manje važno.

Akne – kako ih se riješiti?

Mnogi čak i nakon izlaska iz puberteta imaju problem s aknama, jednim od najčešćih razloga za posjet dermatologu. Posjet dermatologu za mnoge je posljednja opcija, kada ostanu bez rješenja. No, takvim odgađanjem i pogrešnim liječenjem problem s aknama može postati još veći.

Više volim kada mi pacijenti dođu prije brojnih neuspjelih pokušaja jer neznanjem mogu napraviti više štete nego koristi. Osnovno što treba znati jest koji je osnovni razlog nastanka akni. Jesu li to hormonalni disbalansi ili razloge treba tražiti u pojačanoj sebacealnoj produkciji, tipu kože, izloženosti vanjskim štetnim utjecajima, pojačanom znojenju, ali i brojnim drugim uzrocima. Kada se sam uzrok otkrije, tada je važno na njega i djelovati iznutra (antibiotici, 13-cis retinoična kiselina, hormonalna terapija) i izvana. Osnovna njega takve kože svakako se treba bazirati na salicilnoj kiselini i benzoil-peroksidu. Važno je da to bude prema točno propisanom redoslijedu i uz kontrolu dermatologa.

Ako imate problem s aknama onda obratite pozornost na to da kožu već oštećenu aknama dodatno ne opterećujete teškom šminkom.

Treba vidjeti jesu li pore nepotrebno začepljene i koliko to pogoršava kliničku sliku. Ne postoji univerzalna preporuka, ali smjernice su dobro poznate prema algoritmu liječenja. Danas postoje brojni preparati koji se mogu uvoditi, a kako bi brzo došlo do regresije i sprječavanja nastanka ožiljaka, što je puno teže riješiti.

U slučaju ožiljaka od akni najučinkovitija je terapija 13-cis retinoičnom kiselinom duže vrijeme.

Nuspojave?

Ova terapija zahtijeva kontinuirano praćenje i pridržavanje svih mjera opreza. Brojne nuspojave često ulijevaju strah pacijentima. Ne treba ih se bojati jer su potpuno reverzibilne. Također se uvijek započinje terapija najnižim dozama koje dovode do izlječenja. U slučaju takvih doza gotovo da nikada nema posljedica. Uz to, dobra njega izvana uvijek dovodi do rezultata. Kada se već stvore ožiljne promjene, tada primjenjujem brojne laserske abrazivne i neabrazivne metode, ubrizgavanje bustera. Ponekad ubrizgavam kortikosteroide u keloidne ožiljke, ali sve to u dužem periodu, da bismo konačno došli do zadovoljavajućeg stanja.
Akne treba shvatiti ozbiljno! Osim što mogu imati tešku kliničku sliku i predstavljati zdravstveni problem, uvelike utječu na psihičku stabilnost. Ovo se pogotovo odnosi na vrijeme puberteta i adolescencije, a kasnije jednako loše utječu i ožiljne promjene.

Mezoterapija – popularna u Hrvatskoj!

Jedna od neabrazivnih metoda koja je popularna u našoj domovini je i mezoterapija. Radi se o starijoj metodi pomlađivanja ili, bolje rečeno, održavanja kože zdravom. Za njezinu popularnost zaslužan je prirodan izgled koji se njome postiže, odnosno zdrava i sjajna koža.

Tajna je u brojnim ubodima koji su stimulativni i pobuđuju fibroblaste na produkciju kolagena. Istovremeno se u mezoderm apliciraju mezoterapijski kokteli koji ponekad imaju više desetaka aktivnih supstancija. Mogu se prilagođavati prema potrebama kože. Provode se u serijama od četiri do šest postupaka. Potom se određuje dinamika touch-up postupaka. Mogu se i kombinirati s drugim terapijskim metodama. Najviše volim kombinaciju sa skinboosterima, kojima apliciram stabiliziranu hijaluronsku kiselinu i s trajnijim rezultatima. Cilj je duboka hidratacija, bez dodatka volumena za poboljšanje kvalitete i sjaja te zdrav izgled. Ovo ujedno predstavlja idealnu pripremu kože za ljetne mjesece.

Scarlett Johansson

Spriječiti i korigirati

/u /od

Zahvaljujući novim ikonama ljepote 21. stoljeća, puni obrazi, visoko postavljene jagodice, putene usne, sjajna, glatka koža san su svake žene bez obzira na dob. Upravo je to razlog zbog kojeg se sve ranije započinju korekcije, a najčešće su one koje se rade hijaluronskim filerima. To govori i moje iskustvo u radu s hijaluronskim filerom Restylane.

Postoji li dobna skupina koja bi predstavljala donju granicu za početak nekog dermatološko-korektivnog postupka?
Možemo li, ako počnemo rano, zaustaviti proces starenja? Znači li rani početak da više nikada nećemo moći bez toga ili da ćemo, ako prestanemo, izgledati gore?

Sve su to pitanja s kojima se liječnici koji se bave estetskom medicinom svakodnevno susreću u praksi. Činjenica je da proces starenja započinje našim rođenjem. Genetski i vanjski faktori ostavljaju nam tragove koji će individualno odrediti kada i na koji način započeti adekvatnu njegu i u konačnici dati signal kada je pravi trenutak da se umiješamo i odgodimo neodgodivo. Studije iz SAD-a (ASAPS – American Society of Aestetic Plastic Surgery) i Velike Britanije rađene na preko 3000 žena i muškaraca donose fascinantne podatke o podvrgavanju estetsko-korektivnim postupcima između 18 i 35 godine. Od toga 75% pripada nekirurškim postupcima (fileri, mezoterapija, kemijski pilinzi, laserski postupci, mikrodermoabrazija, radiofrekvencija). U ovoj dobnoj skupini većina klijenata nije opterećena borama. Veći problem predstavlja im tekstura kože, ožiljci od akni, nepravilnosti te nadopunjavanje volumena, najčešće usana i obraza s ciljem postizanja potpune harmonije lica. Zahvaljujući novim ikonama ljepote 21. stoljeća, puni obrazi,visoko postavljene jagodice, putene usne i sjajna, glatka koža – san su svake žene bez obzira na dob. Upravo je to razlog zbog kojeg se sve ranije započinju korekcije koje, na sreću, ne moraju biti invazivne.

Hoće ti koža izgledati lošije ako započnemo neki postupak u mlađoj životnoj dobi?

Odgovor na ovo pitanje je jasan – niti jedna od navedenih metoda ne remeti uobičajenu ravnotežu. Naprotiv, djeluje stimulativno i na prirodan način vraća koži izgubljeno. U trenutku kada poželite prestati, prirodni proces starenja se nastavlja tamo gdje smo ga usporili, a koža može izgledati samo bolje.

Hidratacija Restylane filerima

NASHA tehnologijom sintetizirana hijaluronska kiselina Restylane, minimalno modificirana, stabilna i neanimalnog podrijetla aplicirana u određeni sloj kože, potpuno nadomješta ulogu prirodne hijaluronske kiseline – bez štetnih posljedica. Poboljšanje teksture kože može započeti mehaničkim ili kemijskim abrazivnim i neabrazivnim postupcima. Laserska ablacija epidermisa može biti plitka s minimalnim oporavkom i ponavlja se vise puta. S druge strane mikrodermoabrazija, površinski kemijski pilinzi, radiofrekvencija i neablativni laserski postupci ne zahtijevaju oporavak, također se ponavljaju više puta. Cilj je stimulacija fibroblasta na produkciju kolagena, kontrakcije, poboljšanja teksture i zatezanja kože.
Na ovaj način koža se priprema za aplikaciju hijaluronske kiseline (HA). U srednji sloj kože se ubrizgava HA (Restylane Vita ili Restylane Vital light).
Ovim postupkom postiže se duboka hidratacija kože, fibroblasti se dodatno stimuliraju, nepravilnosti u teksturi kože se ispravljaju. Ovaj postupak rehidracije (jedna molekula HA na sebe veže do 30 molekula vode) je ujedno i minimalno invazivni korektivni postupak posebno podoban za mlađu populaciju. Osim poboljšanja teksture kože, ovom kombinacijom metoda koži se vraća sjaj, sužavaju se pore, ispravljaju ožiljci i ostale nepravilnosti, a nastajanje prvih bora se odgađa.
Ponekad je, umjesto volumena, usnama dovoljna duboka rehidracija, te se Restylane Vital/ Vital light difuzno aplicira sluznicu. Može se kombinirati i s filerima ako je volumen ipak potreban. Sve navedeno vrijedi i za obraze koji se blago mogu korigirati metodom rehidracije u kombinaciji s filerima manje gustoće.

Možemo li, ako počnemo rano, zaustaviti proces starenja?
Primjena Restylane filera

NASHA tehnologijom sintetizirana hijaluronska kiselina Restylane, minimalno modificirana, stabilna i neanimalnog podrijetla aplicirana u određeni sloj kože, potpuno nadomješta ulogu prirodne hijaluronske kiseline – bez štetnih posljedica. Poboljšanje teksture kože može započeti mehaničkim ili kemijskim abrazivnim i neabrazivnim postupcima. Laserska ablacija epidermisa može biti plitka s minimalnim oporavkom i ponavlja se vise puta. S druge strane mikrodermoabrazija, površinski kemijski pilinzi, radiofrekvencija i neablativni laserski postupci ne zahtijevaju oporavak, također se ponavljaju više puta. Cilj je stimulacija fibroblasta na produkciju kolagena, kontrakcije, poboljšanja teksture i zatezanja kože.
Na ovaj način koža se priprema za aplikaciju hijaluronske kiseline (HA). U srednji sloj kože se ubrizgava HA (Restylane Vita ili Restylane Vital light).
Ovim postupkom postiže se duboka hidratacija kože, fibroblasti se dodatno stimuliraju, nepravilnosti u teksturi kože se ispravljaju. Ovaj postupak rehidracije (jedna molekula HA na sebe veže do 30 molekula vode) je ujedno i minimalno invazivni korektivni postupak posebno podoban za mlađu populaciju. Osim poboljšanja teksture kože, ovom kombinacijom metoda koži se vraća sjaj, sužavaju se pore, ispravljaju ožiljci i ostale nepravilnosti, nastajanje prvih bora se odgađa, a s tim i proces starenja.
Ponekad je, umjesto volumena, usnama dovoljna duboka rehidracija, te se Restylane Vital/ Vital light difuzno aplicira sluznicu. Može se kombinirati i s filerima ako je volumen ipak potreban. Sve navedeno vrijedi i za obraze koji se blago mogu korigirati metodom rehidracije u kombinaciji s filerima manje gustoće.

Možemo li, ako počnemo rano, zaustaviti proces starenja?
Uvećanje volumena

Uvećanje volumena

Kada je potreban samo volumen, tada se započinje s aplikacijom filera manje ili veće gustoće (Restylane/Restylane Perlan), a kao touch up postupak se nakon šest do osam mjeseci može dodati Vital/Vital light. Nakon toga se očekuje i dugotrajniji i bolji rezultat. Sve metode su minimalno invazivne i ne zahtijevaju oporavak, osim ablativnog laserskog postupka s oporavkom od tri dana. Također, primjenom tupih kanila kojima se aplicira HA, mogućnost nastajanja hematoma, crvenila i edema je svedena na minimum, a postupak je gotovo bezbolan.

Dr. med. Nevia Delalle

Kako se pomladiti? Kad započeti s anti-age tretmanima?

/u /od

Već preko 10 godina u poliklinici Dermalife pomažem klijentima u održavanju mladolikog izgleda i liječenju dermatoloških oboljenja kože.

Dr. med. Nevia Delalle, specijalist dermatovenerolog

Glavno je pitanje kako se pomladiti? Svima koji mi se obrate za pomoć, a prethodno nemaju ideju što bi radili, sugeriram prirodan izgled i postepeno dovođenje stanja kože u optimalno stanje, primjereno godinama. To je puno teži i naporniji put, ali su rezultati bolji i trajniji.

Najčešće započinjemo stimulativnim metodama koje podrazumijevaju mehaničke i kemijske postupke. To su abrazivni i neabrazivni laseri, kemijski i mehanički pilinzi različitih jačina, mikrodermoabrazivnie metode, tehnike mikroneedel, mezoterapija, transplantacija matičnih stanica, intenzivne fokusirane ultrazvučne metode, terapija kisikom, skinboosteri itd.

Sve navedene metode pobuđuju kožu kako bi ona sama odradila dio posla za nas, a s ciljem da bude zdrava, sjajna i napeta. Tek na samom kraju apliciram hijaluronske filere ili botoks, a da pri tome nisu potrebne velike količine i neprirodni volumeni ili zaleđenost mimike.

Postoji li opravdani strah od filera?

Upravo ove stimulativne metode one su koje žene sve više vole. Dolaskom filera na tržište, od kojih neki od njih ne samo da nisu bili dobri, već su izazivali i brojne nuspojave, na sreću više nisu popularni. Brojne slike koje kolaju internetom bile su dobar primjer toga kako ne smijemo izgledati. S jedne strane izazvale su strah i nepovjerenje, a s druge strane potaknule pacijente da se i bolje informiraju.

Danas rijetko tko dođe u ordinaciju bez ikakvog znanja o pojedinim postupcima. Tada je bitno povjerenje koje se godinama stječe te konzultacija s pacijentom. Ono što je izuzetno važno je odrediti kojom dinamikom i na koji način uvažavati želje pacijenata s mogućnostima i granicama od kojih neke postavljaju pacijenti, ali zadnja riječ mora biti naša i ne smijemo nikada prelaziti granice.

Kada se preporučuje započeti s anti-age postupcima?

Najveći broj pacijenata kreće se između 30. i 50. godine života. Dolaze potaknuti idealiziranom ljepotom koju promiču veliki kozmetički i modni brendovi te osobe iz javnog života. Sve više djevojaka i mladića okreće se anti-age postupcima.

Moram naglasiti da ne postoji ograničenje kada započeti s anti-age postupcima. Kao što sam ranije rekla, ako ne govorimo o punjačima i botoksu, stimulativne metode, osim što su kurativne, one su preventivne. Samo je pitanje prilagodbe i odabira postupka u skladu s godinama i stanjem kože. Naravno da postoje sulude ideje, ali ja nikada ne bih pristala na ispunjavanje nerealnih želja, niti bih aplicirala neku supstanciju nekom kome to uistinu nije potrebno.

Povećanje usana i peglanje bora – hijaluronska kiselina

Povećanje usana i peglanje bora hijaluronskom kiselinom sve je učestalije.
Hrvatska prati svjetske trendove, pa je tako i kod nas posljednjih godina popularno povećanje usana i peglanje bora hijaluronskom kiselinom. Razlog njezine popularnosti krije u brzom pomlađivanju lica i odmah vidljivim rezultatima.

Problem se javlja kada se fileri apliciraju nekritički, u velikoj količini i nestručno. Ublažavanje bora, konturiranje, dodavanje volumena ili samo hidratacija izvanredne su metode pomlađivanja, sigurne i bez oporavka. Tu veliku ulogu imaju dermatolozi ili ostali liječnici koji se bave estetikom i koji moraju postaviti pravu indikaciju te odabrati adekvatan proizvod kojim će postići optimalan rezultat. Za to je potrebno veliko iskustvo i znanje. Moram naglasiti da ovdje govorim isključivo o provjerenim hijaluronskim filerima sintetiziranim tako da se implementiraju u dermis (srednji sloj kože), poput prirodne hijaluronske kiseline koju i sami posjedujemo. To je važno, jer tijekom života hijaluronska kiselina, koja je međustanična tvar te potpora kolagenim i elastičnim vlaknima, polako iščezava i gubi svoju funkciju.

Botoks – može li biti opasan po zdravlje?

Jedan od najpopularnijih estetskih tretmana zasigurno je i primjena botoksa. Iako je najučinkovitiji u blokiranju pojave bora, botoks godinama za sobom vuče brojne kontroverze. Kako je riječ o otrovu koji izlučuje anaerobna štapićasta bakterija Clostridium botulinum, neki od napisa povezanih s botoksom su ti da može biti opasan po zdravlje te da koža nakon prestanka njegova korištenja naglo ostari.

Aplikacija botoksa jedan je od mojih omiljenih postupaka s odličnim rezultatima. Sam mehanizam djelovanja sasvim je drugačiji od ostalih. Dok se druge metode baziraju na stimulaciji, poboljšanju kvalitete kože ili nadomještanju izgubljenih supstancija, botoks blokira aktivnost mišića odgovornih za mimiku, a posljedica je stvaranje bora, mimičkih, potom i statičkih. Dakle, ovim postupkom se ne poboljšava kvaliteta kože, već se sprječava stvaranje bora. Preporuka je aplicirati manju količinu ili manji broj jedinica prije nego što se bore stvore i postanu vrsta ožiljnog tkiva. Ako su one već prisutne, tada nije dovoljno samo aplicirati botoks, već je potrebna kombinacija više postupaka.

Naravno da svaki postupak, pa tako i ovaj, može imati negativnih posljedica, a sve ovisi o tome tko i na koji način radi i kakvi se preparati koriste. Važna stavka je i na koji se način čuva i razrjeđuje. Nedavno je u jednoj TV emisiji amaterski objašnjeno negativno djelovanje ovog toksina, a pri tome nije dano nijedno objašnjenje stručnjaka koji to rade svakodnevno po pravilima struke. Važno je poznavati anatomiju i fiziologiju, znati koji mišić i zašto baš taj mišić treba blokirati te kakve rezultate možemo očekivati njegovom blokadom. Treba znati čime se, kako i tko radi, koliko ima iskustva i znanja, a potom se i mogućnost negativnih posljedica svodi na minimum.

Samopouzdanje naše svagdašnje – tretmani pomlađivanja pozitivno djeluju

Jedna od pozitivnih posljedica hijaluronske kiseline i botoksa, ali i drugih neabrazivnih i abrazivnih postupaka, svakako je povećanje samopouzdanja. Nerijetko se događa da se žene i muškarci koji se podvrgnu anti-age tretmanima osjećaju zadovoljnije i dobiju na samopouzdanju.

Samopouzdanje je danas značajno poljuljano jer je imperativ mladosti, ljepote, savršenih veličina i oblika nametnut medijima. S druge strane, dostupnost Interneta i lakoća dolaženja do informacija sve su dodatno multiplicirali. Ako dodamo društvene mreže i početak stvaranja sasvim nove ‘selfie generacije’, tada je jasno da zahvaljujući brojnim filtrima i ostalim aplikacijama možemo učiniti baš sve što želimo od svog lica i tijela. Realnost je nažalost drugačija i frustrirajuća, a nerijetko dovodi i do ozbiljnih psihičkih poremećaja. Nije slučajno da se tijekom vremena javila potreba i za dermatopsihologijom. Svakodnevno susrećem žene s kojima razgovaram, pokušavam na najbolji mogući način doći do najboljeg rješenja kako bi se one osjećale bolje, ljepše i mlađe, a je li to hijaluron, botoks ili neka sasvim drugačija metoda, to je manje važno.