Hiperpigmentacije

Kako se riješiti hiperpigmentacije?

/u /od

Zamjećujete li na koži tamne mrljice? Niste jedini. Riječ je o hiperpigmentaciji koja nastaje zbog prekomjernog stvaranja i taloženja smeđeg pigmenta melanina. Melanin je pigment odgovoran za boju kože, kose i šarenice (irisa) oka. Proizvode ga specijalizirane stanice – melanociti. Svi ljudi imaju relativno sličan broj melanocita, ali razlikujemo se po količini melanina u koži, pa stoga i imamo različite puti.

Stvaranje melanina je pod utjecajem brojnih čimbenika od kojih su samo neki genetski. No, sigurno ćemo svi zamijetiti hiperpigmentacijske promjene kao prirodni znak starenja. Od ostalih mrlja na koži hiperpigmentacijske se razlikuju po reljefnosti. Nisu ispupčene kao, primjerice, madeži.

Većina hiperpigmentacije, ali ne svi slučajevi, uzrokovana je povećanim stvaranjem i odlaganjem melanina. Zbog toga fenomen češće pogađa osobe tamne puti, no prisutan je kod svih rasa. Nekoliko je tipova hiperpigmentacije: melazma, poslijeupalna hiperpigmentacija i solarni lentigo.

Hiperpigmetacije – Trudnička maska – Melazma

Melazma je jedna od najčešćih bolesti kože. Karakterizirana je smeđe-sivim pigmentacijama koje su distribuirane na koži lica poput maske, zbog čega je dobila ime “trudnička maska”. S obzirom na lokalizaciju, predstavlja veliki estetski problem i u estetskoj dermatologiji i kozmetologiji te u psihodermatologiji. Javlja se jednako često tijekom trudnoće, kao i kod žena koje su na oralnim kontraceptivima i na nadomjesnoj hormonalnoj terapiji tijekom reproduktivne dobi ili u menopauzi. Međutim, ne treba zanemariti genetsku predispoziciju, kombinaciju s UV zračenjem i upotrebom raznih lokalnih i sistemskih fotosenzitivnih pripravaka i lijekova.

Kad se radi o genetskoj predispoziciji, neće svaka trudnica razviti melazmu. Ulogu će imati genetski uvjetovan tip kože, ali i pozitivna obiteljska anamneza uz veliku izloženost suncu tijekom cijele godine. Zbog toga je važno bez obzira na godišnje doba koristiti UVA i UVB zaštitne faktore jer lipidna peroksidacija u staničnim membranama pod utjecajem UVA zraka stimulira melanocite na pojačanu produkciju melanina. Točan mehanizam nastanka “trudničke maske” još uvijek nije potpuno poznat.

Estrogeni, progesteroni i melanocit stimulirajući hormoni (MSH) su u značajnom porastu u trećem tromjesečju trudnoće. Međutim, istraživanja su pokazala da je vjerojatno najveći krivac za razvoj melazme progesteron jer žene u poslijemenopauzi, koje su na nadomjesnoj hormonalnoj terapiji, nisu razvile melazmu kao one koje uzimaju samo estrogen. Rizik za razvoj melazme povećava se u kombinaciji s izloženosti UV zračenju. Osobe s brojnim melanocitnim madežima te lentigines makulama i drugim hiperpigmentacijama imaju veći rizik od melazme. Takošer, i osobe s bolestima štitnjače. Češća je i kod osoba tamnije puti.

Liječenje

Liječenje se provodi lokalnom primjenom kombiniranih pripravaka s hidrokinonom. Uz izbjegavanje sunca u kombinaciji s hormonalnim utjecajem (trudnoća, hormonska terapija). Preporučuje se priprema kože te pravovremena antioksidativna peroralna terapija, uz obveznu UVA i UVB 50+ fotoprotekciju. Najčešće se koristi trojna lokalna terapija: 4% hidrokinona s tretinoinom i flucinolon acetonidom. Dolaze u obzir kemijski pilinzi (glikolna i salicilna kiselina) te laserska terapija. Aali, treba biti oprezan jer su moguće epidermalne nekroze, još intenzivnije poslijeinflamatorne hiperpigmentacije i u najgorem slučaju hipertrofični ožiljci. Dakle, na drugu liniju liječenja se odlučujemo tek kad se trojna lokalna terapija pokaže neučinkovita. Liječenje je dugotrajno, ali su prognoze dobre.

Melanin može biti prisutan u epidermisu, dermisu ili u oba sloja, pa razlikujemo epidermalne, dermalne i miješane melazme. O tome će ovisiti i liječenje i brzina regresije. Epidermalni melanin je lokaliziran u rožnatim stanicama bazalnog i suprabazalnog sloja. Dermalni melanin je smješten u površinskom i srednjem dermisu unutar makrofaga, okružen malim, proširenim krvnim žilama, a upala može biti prisutna ili ne. Točna lokalizacija pigmenta može se dijagnosticirati Woodovom lampom.

Dermalne melazme trebaju više vremena za liječenje. S obzirom na to da je izvor dermalnog pigmenta epidermis, važno je dugoročno blokirati epidermalnu melanogenezu. Najvažnije je educirati pacijente jer liječenje traje dugo i može se očekivati postupno posvjetljivanje hiperpigementiranih područja, a suradnja liječnika i pacijenta te pridržavanje svih uputa vrijedi pola liječenja. Srećom, melazma se može povući spontano i bez liječenja, uz pridržavanje uputa.

Poslijeupalne hiperpigmentacije

Idući tip su poslijeupalne hiperpigmentacije koje nastaju kao posljedice ozljeda ili upalnih promjena poput akni ili folikulitisa. PIH ili poslijeinflamatorna hiperpigmentacija je stručni naziv za mrljice koje ostanu nakon bubuljica ili akni, ogrebotina, ugriza insekata. Melanociti, stanice koje stvaraju pigment, zbog prekomjerne stimulacije postanu hipertrofične i pretjerano sintetiziraju melanin koji se zatim prenosi na susjedne keratinocite i makrofage u površinskom dermisu. Za razliku od melazmi, ove mrljice nemaju definirane rubove i mogu varirati u obliku, veličini i boji.

Solarni lentigo

Solarni lentigo još je jedan tip hiperpigmentacije, koji se javlja lokalno. Kronično izlaganje UV zrakama njegov je glavni uzrok. Mrljice su okruglastog oblika, a mogu se pojaviti zasebno ili u skupini, a s godinama se njihov broj povećava. Solarni lentigo se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a senilni lentigo zovemo staračkim pjegama i pojavljuje se nakon 40. godine života. Obje pojave su benigne.

Hiperpigmentacija na tijelu koja je difuzna, odnosno generalizirana, može se pojaviti kao posljedica korištenja određenih lijekova, zbog izloženosti teškim metalima ili zbog određenih bolesti kao što su Addisonova i hemokromatoze. Ako ste zabrinuti zbog hiperpigmentacija na licu, najbolje je savjetovati se sa stručnjakom, kako biste otklonili sumnju u neka druga stanja.

Liječenje

Prvi korak u liječenju i sprečavanju hiperpigmentacija je smanjenje izlaganja kože UV svjetlosti. To podrazumijeva svakodnevno korištenje kozmetičkih proizvoda sa zaštitnim faktorom. U korištenju preparata fokusirajte se na one koje među aktivnim sastojcima imaju hidrokinon, azelaičnu kiselinu, vitamin C, retinoide, kiseline (glikolnu, feruličnu, salicilnu, mliječnu) i drugo. Obvezno se prije primjene posavjetujte sa stručnjakom, posebice ako ste trudni.

Stručnjaci francuskog dermokozmetičkog brenda Ducray za prevenciju i korekciju hiperpigmentacija i posljedica fotostarenja razvili su liniju Melascreen s proizvodima koji štite od sunca, posvjetljuju tamne mrlje te se bore s prvim znakovima fotostarenja, a mogu se koristiti i tijekom trudnoće i dojenja.

Melascreen krema i fluid (zaštita od nastanka hiperpigmentacije)

Melascreen krema i fluid SPF 50+ namijenjeni su zaštiti kože od UVA, UVB zraka i plavog svjetla te nastanka hiperpigmentacija (“trudničke maske” – melazme, “kontracepcijske maske”, mrlja nakon akni), lokaliziranih tamnih mrlja i staračkih pjega. Učinkovito ograničavaju i posvjetljuju tamne mrlje, zahvaljujući kombinaciji djelatnih tvari – fotozaštitni sustav širokog spektra blokira štetno djelovanje dugih i kratkih UVA i UVB zraka, plavog svjetla i zagađenja iz okoline, a azelaična kiselina djeluje kao antioksidans. Svakodnevnom primjenom sprečava se nastajanje novih mrlja i smanjuje vidljivost postojećih.

Melascreen koncentrat protiv smeđih mrlja namijenjen je intenzivnom tretmanu (posvjetljivanju) smeđih mrlja (hiperpigmentacija) poput “trudničke maske” – melazme, “kontracepcijske maske” i mrlja nakon akni. Visokokoncentrirana formula sastoji se od hespedridin-metilhalkona koji smanjuje vaskularizaciju i propusnost krvnih žila u najdubljem sloju kože te djeluje protiv slobodnih radikala. Visok udio azelaične kiseline regulira prekomjernu proizvodnju melanina tako što sprečava djelovanje enzima odgovornog za njegovu sintezu i djeluje protiv slobodnih radikala. U Melascreen koncentratu protiv smeđih mrlja nalazimo i glikolnu kiselinu koja uklanja mrtve stanice s površine kože. Tako smanjuje vidljivost smeđih mrlja, odnosno hiperpigmentacija. Melascreen koncentrat se nanosi na cijelu površinu lica, vrata i/ili dekoltea tijekom mjesec dana, obvezno u kombinaciji s Melascreen kremom ili fluidom SPF 50+. Nakon mjesec dana primjene, veličina i intenzitet smeđih mrlja smanjeni su 98 posto, a ten je ujednačen 94 posto. (Kliničko ispitivanje je provedeno pod dermatološkom kontrolom na 47 žena koje su na koži imale znakove “trudničke maske”, “kontracepcijske maske” i mrlje nakon akni više od dva mjeseca.)

dr. Nevia Delalle

Prava Istina O… Dr. Neviji Delalle

/u , /od

U svijetu u kojemu se svakodnevno trudimo naći balans između profesionalnih izazova, osobnih interesa i potrebe za opuštanjem, rijetki su oni koji uspijevaju spojiti strast i posao u harmoničnu simbiozu. Naša današnja sugovornica u seriji priča “Prava istina o…” je dr. Nevia Delalle. I odlično joj ide.

dr. Nevia Delalle

Kad su u pitanju anti-ageing i dermatološko-estetski tretmani, dr. Delalle jedna je od najvećih stručnjakinja u regiji, a njena poliklinika Dermalife već je godinama mjesto broj jedan za tretmane pomlađivanja brojnim Hrvaticama. No, to smo o njoj već znali. Ovaj put ćemo zaroniti malo dublje, doslovce i metaforički, povezujući svijet estetike, zdravlja i autentičnog životnog stila.

Elektronska glazba, voditeljske vode, ronjenje u Jadranskome moru, održavanje kože tijekom sunčanih dana, strast prema edukaciji i neprestano istraživanje novih horizonta u dermatologiji samo su neki fragmenti koji čine fascinantnu priču naše današnje sugovornice. U kojoj smo uživali!

Znamo da volite putovanja i avanturistički stil života… Kako ste proveli ljeto?

Ovo ljeto sam neočekivano nakon dugo godina provela u Jadranskome moru i ponovno se oduševila i evocirala uspomene našeg predivnog podmorja. Prije svega, nisam bila ograničena vremenom i obvezama i, baš kao što ste rekli, avanturistički sam krenula u potragu za izazovima. Uglavnom sam bila locirana na krajnjem jugu Hrvatske. Prijatelji s Pelješca su mi kao i uvijek uljepšavali svaki dan, a najviše sam se bavila sportom i svaki dan, uz trening, plivala najmanje sat vremena.

Moram spomenuti genijalnu ekipu Blue planet ronilačkog kluba u Dubrovniku, s kojima sam se zaronivši osjećala kao da sam došla doma bez obzira na to što sam nakon dugo godina zaronila na 50 metara. Naime, tropska mora su topla i sve se događa na maksimalno 30 metara, a Jadran zahtijeva veće iskustvo i znanje, ali i debelo ronilačko odijelo. Falile su mi moje crvene “fancy” peraje i maska koje su ostale na Karibima, ali sam imala jednako “fancy” žute pa sam zadovoljila svoju ljubav prema cipelama (smijeh). Uglavnom spontano, sportsko, dugo toplo ljeto. Sljedeće ronjenje će svakako biti u Indijskom oceanu i jako se veselim.

Jeste li na godišnjem odmoru živjeli robinzonski po pitanju kozmetike ili ste se držali rituala?

Naravno da sam živjela robinzonski, ali s ritualima, jer je to neophodno da bi na kraju ljeta robinzonsko lice i koža općenito izgledali zdravo, bez hiperpigmentacija, sjajno i zategnuto. Dakle bez make upa, ali s jako puno preparata. Počevši od hidratantnih seruma i krema tijekom dana uz obavezan SPF 50+ i za lice i za tijelo. A tijekom noći uz hidrataciju sam malo poticala i regenerativne procese. Inače ne koristim ljeti kiseline i druge iritanse jer sam izuzetno tamnoputa, a i puno vremena provodim na suncu tijekom ronjenja. Dok pripremim bocu za ronjenje i ukrcam se na brod uz vožnju od 15-20 minuta, i već sam tri nijanse tamnija. Tako da sam SPF 50+ obnavljala jako često i srećom dočekala jesen bez ijedne hiperpigmentacije.

Što te prvo napravili po povratku u Zagreb od tretmana i njege?

Prvo sam napravila nekoliko mehaničkih pilinga i lica i tijela, a čim sam se dokopala ordinacije, napravila sam novi HydraFacial Syndeo s boosterima i led light terapijom.

Tjedan dana nakon sam napravila Velvet Skin (RF). Ovaj tjedan ću napraviti još HIFU i onda ću aplicirati treću Sculptru PLL koja je bez konkurencije najbolji stimulator na tržištu. Bas se veselim svemu tome.

Čime biste se bavili da niste dermatologinja?

Moja struka me značajno odredila tijekom života. U ranim 20-ima sam htjela biti i arhitektica i oceanografkinja, vlasnica radijske postaje, i sve me zanimalo. Kada sam upisala Medicinski fakultet, ušla sam u začarani krug iz kojeg još nisam izašla, ali sam pronašla svoju sreću kao specijalistica dermatologije. Vesele me kongresi, predavanja, pisanje… volim se educirati, čitati. Kad odem s druge strane ogledala, baš se ne snalazim najbolje. Znalo se događati da satima ne prozborim ni jednu riječ jer ne znam što bih uopće rekla i napravila. To je uglavnom bio pokazatelj da se trebam okrenuti stvarima koje volim i koje me ispunjavaju i čine sretnom. Nastojat ću u budućnosti koncipirati život tako da puno putujem i ronim jer to obožavam, a ostalo ću se posvetiti radu i edukaciji i osobnom napretku. Obožavam sve to raditi sa svojom predivnom kćeri koja je konačno odlučila postati ronilac. I to mi je sad veliki izazov.

Otkrijte nam 3 stvari koje ne znamo o vama?

Pa rijetko govorim o svom radijskom dijelu života koji je također bio predivan. Praktički kao dijete do svoje 23. godine sam bila voditeljica i urednica emisija koje su se bavile elektronskom scenom u Hrvatskoj i pratila sve svjetske trendove. Emisija je bila popularna i uživala sam u tim svojim prvim uspjesima.

I danas je moj prvi izbor elektronska glazba, dobar house, tech house. Trenutno je popularna hiperproducirana elektronička glazba s puno glitcha, mash upa, pojavili su se neki fascinantno dobri Dj-evi i uživam jednako kao i nekada.

Zanimljivo je i uvijek me svi pitaju je li to moguće, ali nikada, baš nikada, ne pijem alkohol. Uz najbolju ribu mi ide najbolje čaša vode što mnogi smatraju velikim grijehom, ali ja sam baš sretna. I ponosna što sam drugačija.

I treća stvar – obožavam plesati. Mnogi koji me znaju ne bi nikada rekli, ali mogu plesati 24 sata bez prestanka kada bi odgovara zvuk. Na žalost, moj ukus se rijetko poklapa s ukusom većine pa češće sjedim i isključim osjet sluha da ne poludim ili samo odem. Slušam specijalizirane emisije na Yammat FM-u koje su fantastične, volim dobar jazz i fusion. Ne propuštam dobre koncerte i nije mi teško sjesti na avion i otići bilo gdje.

Imate li neki profesionalni izazov kojemu se radujete?

Kao i dosad, najveći profesionalni izazov su mi moji dugogodišnji, ali i novi zadovoljni pacijenti. Kada me nakon nekoliko dana nazovu i kažu da su presretni, osjećaj je neprocjenjiv. Dok me to bude veselilo i dok budem imala feedback, radit ću ovaj posao. Veliki izazov su mi biostimulativne metode i kombinirane tehnike koje su iz godine u godinu sve zanimljivije i sa sve boljim rezultatima.

Omiljeni modni brend?

Od stare garde Rick Owens, Yohji Yamamoto, YSL, Tom Ford, a od novih Jacquemus, Khaite, Dylan Lex… ali to se kod mene mijenja. Ovisno o tome tko od dizajnera preuzme palicu u nekom brendu. Nekad sam voljela Givenchy, a sigurno šest zadnjih godina nemam ništa jer mi se ništa ne sviđa. Zaključak je da nemam omiljen brend. I da uvijek imam neki svoj modni izričaj koji me u datom trenutku veseli.

Komad odjeće kojeg se nikada nećete riješiti?

Prva jakna Ricka Owens koju sam kupila na subspecijalizaciji u Parizu. Bilo je to jako davno. Ušla sam u dućan i vidjela asimetričnu genijalnu jaknu koju sam odmah kupila. Dugo nisam pojma imala čija je dok Rick nije postao popularan. A druga je Yamamoto haljina za koju sam bila spremna umrijeti. I danas još uvijek ostavlja bez daha.

Koja vam je najveća modna slabost?

Cipele, torbe, naušnice i ronilačka oprema.

Koji tretmani su dio vaše rutine?

I to se tijekom godina mijenja. Prije mi je rutina bio povremeno botox i pokoji kemijski piling. I laser. Pa sam onda znala napraviti Dermapen, PRP, mezoterapiju. Filere samo na donjem dijelu lica vrlo rijetko. Generalno sve treba kombinirati. Danas su mi omiljeni HydraFacial, Velvet Skin, HIFU i Sculptra. Sve ovisi o mom osjećaju, a tako radim i s pacijentima jer rutina je dosadna.

Izvor: https://estetica.hr/