Objave

Pojačana dlakavost – dijagnostika i liječenje

/u /od

Pojačana dlakavost – za utvrđivanje uzroka važno je poznavati razvojni ciklus dlake kroz sve tri faze. To su anagena, katagena i telogena faza.

Anagena faza

Anagena faza je faza rasta. Samo se u ovoj fazi dlaka može uništiti jer ima dovoljno pigmenta koji laserska zraka prepoznaje i može uništiti korijen. Upravo je to razlog zbog čega se svijetle i sive dlake ne mogu trajno ukloniti. U katagenoj i telogenoj fazi pigmenta nema dovoljno i laser je neučinkovit.

Katogena faza

Katagenom fazom započinje odumiranje dlake, a količina pigmenta u dlaci se smanjuje. Postupno dolazi do odvajanja dlake od korijena.

Telogena faza

Telogena faza je završna faza tijekom koje ima najmanje pigmenta. Dlaka završava svoj put prema površini kože i ispada. Potom započinje novi ciklus rasta tj. anagena faza.

Najčešći oblici pojačane dlakavosti kod žena su hipertrihoza i hirzutizam.

Pojačana dlakavost - dijagnostika i liječenje

Hipertrihoza

Hipertrihoza je u većini slučajeva genetski predodređena odnosno nasljedna. No, može biti i simptom nekih bolesti ili posljedica uzimanja određenih lijekova. Liječiti treba osnovnu bolest ili je potrebno prestati uzimati lijek (minoksidil, diazoksid, ciklosporin, heksaklorbenzen, sintetski progesteroni) koji je uzrokuje. Ako je uvjetovana naslijeđem, dobri se rezultati postižu trajnom laserskom epilacijom.

Hirzutizam

Hirzutizam podrazumijeva muški tip dlakavosti kod žena. Javlja se na androgenim zonama (brkovi, brada, lice, areole dojki, prsni koš, srednja linija trbuha, stražnjica, unutrašnja strana bedara). Na tim se područjima uobičajeno dlake ne javljaju kod žena, dok kod muškaraca predstavljaju sekundarnu seksualnu osobinu. U takvim slučajevima tražimo razlog prevelikog stvaranja muških spolnih hormona, androgena.

Androgeni se najčešće povećano stvaraju u jajnicima, dok su uzroci vezani uz nadbubrežnu žlijezdu znatno rjeđi. Fiziološki hirzutizam se može javiti u adolescenciji ili perimenopauzi. U reproduktivnoj dobi je najčešće povezan s menstrualnim poremećajem te zahtijeva dijagnostičku obradu i liječenje.

Ne smije se zanemariti ni činjenica kako pojedini tumori mogu naglo izazvati pojačanu dlakavost. Tu spadaju adenomi i karcinomi nadbubrežne žlijezde, tumori jajnika (neki izravno izlučuju androgene).

Često se spominje i bolest policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom), a jedna je od najčešćih uzroka pojačane dlakavosti kod žena

Simptomatologija je raznovrsna. Od blagog hirzutizma, izostanka menstruacije i ovulacije, jajnika s brojnim cistama, pretilosti do virilizacije gdje se javljaju i znakovi sekundarnih muških osobina kod žena… Ipak kod većine pacijenata postoji hirzutizam nepoznatog uzroka tzv. idiopatski hirzutizam bez ijednog od navedenih simptoma.

Dlakavost

Dijagnostika

Dijagnoza započinje uzimanjem povijesti bolesti uz detaljan klinički pregled i pregled ginekologa. Potom se savjetuje UZV dijagnostika i prema potrebi CT i MR snimka trbuha kako bi se isključili tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde.

Laboratorijskom dijagnostikom određujemo količinu androgena u krvi. Uvijek se određuje testosteron i androstenodiol te DHEAS. Važno je odrediti vrijednosti u određenoj fazi ciklusa, kao i vrijednosti u različitom dijelu dana. Također se određuju i gonadotropini, hormoni hipofize LH i FSH i njihov međusobni odnos koji potiču izlučivanje spolnih hormona, a određuje se i prolaktin. U slučaju otkrivanja uzroka pojačane dlakavosti, svakako koristimo ciljanu terapiju lijekovima ili kirurški.

Pojačana dlakavost

Liječenje

Liječenje antiandrogenima traje najmanje 6 mjeseci nakon čega se procjenjuje uspješnost terapije. Posljedice se mogu rješavati brojnim metodama. Najčešće se koristi depilacija – mehanička i kemijska, te epilacija s voskom ili elektroepilacija. Danas se najviše propagira trajna laserska epilacija. Uspjeh laserske epilacije ovisi o broju dlaka u anagenoj fazi rasta. Isto tako, za dlake na licu, prsima i leđima potreban je znatno veći broj laserskih postupaka nego na ostalim dijelovima tijela.

Također je poznato kako je na pojedinim dijelovima tijela korijen dlake dublje smješten. Stoga najbolje rezultate postižemo laserom s najvećom valnom duljinom (Nd Yag laser valne duljine 1064 nm).

Androgeni receptori najbrojniji su na području nadusnice i brade te uspjeh trajne epilacije nekada može izostati. Uobičajeno je postupak ponavljati svaka tri do četiri tjedna, četiri do šest puta, a potom se rezultati smatraju konačnima.

IPL postupci uklanjanja dlaka su manje učinkoviti i sa znatno većim rizikom za nastanak nepoželjnih posljedica kao što su hiperpigmentacije i ožiljci, a često je i u rukama nestručnih osoba.

Dlakavost

Dlakavost naša svagdašnja i kako je se riješiti?!

/u /od

Imate problema s dlakama? Previše ih je na mjestima gdje ne bi trebale biti? Borba nije laka iz više razloga. Pojasnt ću! Prvo,

Upoznajmo naše dlake pobliže

Svaka dlaka prolazi razvoji ciklus kroz tri faze:

  1. anagena
  2. katagena
  3. telogena

Hajdemo redom! Važna nam je ova prva, anagena jer samo se u toj fazi rasta dlaka može uništiti. Razlog je što ima dovoljnu količinu pigmenta koji laserska zraka prepoznaje te tako može uništiti korijen. Baš to je razlog zašto se svijetle i sive dlake ne mogu trajno ukloniti. Što se tiče 2. i 3. faze, u njima nema dovoljno pigmenta pa laser ne djeluje.

Druga, katagena, faza označava početak odumiranje dlake. Količina pigmenta u dlaci se smanjuje te postupno dolazi do odvajanja dlake od korijena.

U trećoj ujedno i finalnoj, telogenoj fazi, pigmenta je najmanje. Dlaka stiže na kraj svog puta prema površini kože i…ispada. Nakon toga kreće novi ciklus rasta tj. prva faza – anagena.

Hipertrihoza i hirzutizam su najčešći oblici pojačane dlakavosti kod žena.

Hipertrihoza je većinom nasljedna. Također, može biti i posljedica uzimanja određenih lijekova ili simptom nekih bolesti. Trebalo bi liječiti osnovnu bolest ili prestati uzimati lijekove poput minoksidila, diazoksida, ciklosporina, heksaklorobenzena, sintetskih progesterona koji su uzročnici. S druge strane, ako je uvjetovana nasljeđem, dobri rezultati postižu se trajnom laserskom epilacijom.

Muški tip dlakavosti kod žena nazivamo Hirzutizam, a javlja se brkovima, bradi, licu, areolama dojki, prsnom košu, srednjoj liniji trbuha, stražnjici, unutrašnjoj strani bedara ili kratko rečeno na androgenim zonama. U tim zonama dlaka kod žena uobičajeno nema dok kod muškaraca predstavljaju sekundarnu seksualnu osobinu.

Ako je ovo slučaj, onda tražimo razlog prevelikog stvaranja muških spolnih hormona, androgena. Jajnici su mjesto gdje se androgeni najčešće povećano stvaraju dok su uzroci vezani uz nadbubrežnu žlijezdu znatno rjeđi. Fiziološki hirzutizam se može javiti u adolescenciji ili perimenopauzi. U reproduktivnoj dobi je najčešće povezan s menstrualnim poremećajem te zahtijeva dijagnostičku obradu i liječenje.

Ne smijemo zaboraviti kako pojedini tumori mogu naglo izazvati pojačanu dlakavost. Tu spadaju adenomi i karcinomi nadbubrežne žlijezde, tumori jajnika (neki izravno izlučuju androgene).

Koji je najčešći uzrok pojačane dlakavosti kod žena?

Odgovor je bolest policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom). Simptomi su raznovrsni!: blagi hirzutizam, izostanak menstruacije i ovulacije, jajnik s brojnim cistama, pretilost do virilizacije gdje se javljaju i znakovi sekundarnih muških osobina kod žena. Ipak, kod većine pacijenata postoji hirzutizam nepoznatog uzroka. To je tzv. idiopatski hirzutizam bez ijednog od navedenih simptoma.

Dijagnoza

Dijagnoza počinje uzimanjem povijesti bolesti uz detaljan klinički pregled i pregled ginekologa. Potom se savjetuje UZV dijagnostika i prema potrebi CT i MR snimka trbuha kako bi se isključili tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde.

Laboratorijskom dijagnostikom određujemo količinu androgena u krvi. Uvijek se određuje testosteron i androstendion te DHEAS, a važno je odrediti vrijednosti u određenoj fazi ciklusa kao i vrijednosti u različitom dijelu dana. Također se određuju i gonadotropini, hormoni hipofize LH i FSH i njihov međusobni odnos, koji potiču izlučivanje spolnih hormona, a određuje se i prolaktin.

Liječenje

Ako otkrijemo uzrok pojačane dlakavosti, svakako trebamo koristiti ciljanu terapiju lijekovima ili kirurški. Liječenje antiandrogenima traje najmanje šest mjeseci. Nakon toga se procjenjuje uspješnost terapije. Posljedice se mogu rješavati brojnim metodama. Najčešće se koristi depilacija – mehanička i kemijska, te epilacija s voskom ili elektroepilacija. Danas se najviše propagira trajna laserska epilacija. Uspjeh laserske epilacije ovisi o broju dlaka u anagenoj fazi rasta. Isto tako za dlake na licu, prsima i leđima je potreban veći broj laserskih postupaka nego na ostalim dijelovima tijela.

Znamo kako je na pojedinim dijelovima tijela korijen dlake dublje smješten te najbolje rezultate postižemo laserom s najvećom valnom duljinom. To je Nd Yag laser valne duljine 1064 nm. Androgeni receptori su najbrojniji na području nadusnice i brade te uspjeh trajne epilacije nekada može izostati. Uobičajeno je postupak ponavljati svaka tri do četiri tjedna, četiri do šest puta. Nakon toga rezultati se smatraju konačnim.

IPL postupci uklanjanja dlaka su manje učinkoviti i sa znatno većim rizikom za nastanak nepoželjnih posljedica kao što su hiperpigmentacije i ožiljci, a često je i u rukama nestručnih osoba.