“Pillow face” i kako ga izbjeći
Od trnja do zvijezda i obrnuto – tako bi mogli opisati afirmacijski put estetskih postupaka među kojima su najveću popularnost stekli botulinum toksin i fileri kao „najjednostavniji” način pomlađivanja. Kao i u svakom poslu, a ovdje pogotovo, stručnost je presudna za uspjeh. Nažalost, nestručnim apliciranjem događaju se pogreške koje kvare sveukupnu estetsku sliku i dojam.
Važna su stručnost i iskustvo ali ponekad krivnju moraju preuzeti i pacijenti
Na početku bijaše euforija! Ubrizgavale su se neprovjerene formulacije što je naravno uzrokovalo brojne posljedice. Potom je zavladao veliki oprez, a nakon toga opet je došlo do opuštanja. Počelo se s nekontroliranim i nekritičnim ubrizgavanjem ovaj put provjerenih, ali sad nestručno apliciranih hijaluronskih i drugih filera.
Zapamtite, osim što liječnik mora imati znanja i smisla za estetiku, mora imati i veliko iskustvo. Također, mora dobro poznavati i samu prirodu filera te znati kako će se određeni filer ponašati u kojem dijelu tkiva. To se odnosi na ponašanje kako odmah po aplikaciji tako i nakon izvjesnog vremena. Tu nije kraj. Treba voditi računa o brojnim pitanjima npr. smiju li se miješati različiti fileri te koliko se često smiju ubrizgavati. Ima tu još pitanja na koje odgovori često izostanu.
I pacijenti ovdje nisu nevini jer ponekad krivnju moraju preuzeti i na sebe. Naime, često su neiskreni, često mijenjaju liječnike jer nisu zadovoljni, ne znaju puno o onome sto su već radili, a iz ordinacija izlaze bez povijesti bolesti.
Na što treba obratiti pažnju?
Na početku, kad su se fileri tek počeli koristiti, uglavnom su se spravljale pojedinačne bore. U današnje vrijeme trendom se smatra rejuvenacija cijelog lica. To znači i puno veće količine filera. Statistika prijašnjih godina u Kanadi i SAD-u govori kako je primijenjeno preko 2,4 milijuna filera godišnje.
Postavlja se pitanje jesu li fileri uvijek pravi izbor?
Blowfish lips i puffy ili pillow face možda su najbolji sinonimi za najčešće nuspojave koje možete vidjeti na svakom koraku.
Upravo gore navedeni razlozi najčešći su krivci za to. Kao posljedicu imamo tzv. „over correction”. Kada se tomu pridoda pretjerivanje na području usana dobijemo vrlo neprirodne rezultate.
Osim lošeg estetskog učinka, prekomjerna korekcija ima i brojne druge moguće posljedice. To su npr. apscesi, infekcije, nekroze i ishemije tkiva.
Prva pomoć kod neočekivane reakcije tkiva je hijaluronidaza, enzim koji razgrađuje prekomjerni ili neželjeni filer. No, neke posljedice mogu se predvidjeti i na vrijeme spriječiti.
Gustoća filera određuje se ovisno o anatomiji lica. Gleda se količina subkutanog masnog tkiva, izraženost jagodica te oblik nazolabijalnih i mentolabijalnih dubokih bora. Način primjene jako je važan te se procjenjuje i dubina i tehnika.
Neka od pitanja na koja treba odgovoriti prije samog postupka su hoće li filer biti apliciran iglom ili kanilom i na kojoj dubini.
Područje oko očiju – veliki izazov za rejuvenaciju
Područje oko očiju tj. periokularna regija uvijek je riskantna, ali je i veliki izazov za rejuvenaciju. Stoga, važno je analizirati meko tkivo i promjene na koštanim strukturama. Koža na kapcima je najtanja i bez subkutisa, kružni očni mišić s godinama slabi te mijenja oblik i konture oka. Povremeni ili stalni edemi znak su da filere ne bi trebali aplicirati, jer upravo tada postižemo „puffy“ efekt tj. dolazi do „over correctiona“. Uvijek se koriste fileri niske viskoznosti i niske koncentracije te je bolje kanilom aplicirati malu količinu materijala kako bi se izbjegli hematomi. Važno je ići i dovoljno duboko (periostalno) kako bi se izbjegla diskoloracija (Tyndallov fenomen) i neželjeni noduli (čvorići ili kvržice). Kombinacija botulinum toksina, filera u periokularnoj regiji te prevelika i opetovana količina viskoznih filera u gornjim obrazima dovode do tipičnog „puffy“ ili „pillow face” efekta, odnosno mjesečevog lica kojeg smo se užasavali kao moguće nuspojave dugotrajne kortikosteroidne sistemske terapije.
Zaključak
Presudni faktori su dobar odabir pacijenta te velika kritičnost, znanje i iskustvo. Prije gore navedenih postupaka svojim pacijentima savjetujem da prvo učine kožu nahranjenom i što elastičnijom. Danas na raspolaganju imamo brojne metode kojima se može na adekvatan način stimulirati koža lica i vratiti mladost. Kao šlag na torti imamo filere i botulinum toksin koji će tada i u malim količinama dati konačni sjaj i potpuni anti-age pečat bez pillow face efekta.
