Crvenilo lica ili rozaceja – što poduzeti i kako se toga riješiti?

Teško podnosite promjenu temperature, čašu vina ili začinjenu hrana jer uvijek vam se dogodi isto – crvenilo lica tj. “prorade” kapilare oko nosa i na licu. Što učiniti?
Kamuflirati se bi bio najlakši put, ali samo relativno uspješan barem u prvoj fazi bolesti. Kada primijetite prve simptome, savjetujem brzu konzultaciju s dermatologom, jer što više čekate i bolest napreduje, liječenje postaje znatno duže, a tada je i uspjeh liječenja ponekad postaje upitan.
Postoje mnogi nazivi za ovo stanje kože. Zapravo, radi se o rosacei, kroničnoj, relativno sporo progredirajućoj bolesti koja prolazi kroz nekoliko faza razvoja.

Prva faza

Karakterizira je crvenilo lica. Događa se povremeno, konzumiranjem vrućih ili alkoholnih pića te začinjene hrane, nakon izlaganja toplini ili trajno neovisno o vanjskim čimbenicima. U ovoj fazi su vidljive i proširene kapilare (teleangiektazije) koje prvo nastaju na dorzumu i krilima nosa. Nakon toga šire se i na druge dijelove lica. U ovoj fazi bolesti liječenje je najučinkovitije te prve znakove treba prepoznati na vrijeme i započeti neki od sljedećih postupaka.

Ovakvi pacijenti uglavnom imaju jako osjetljivu kožu. Primjena bilo kojeg lokalnog preparata može izazvati osjećaj pečenja ili zatezanja. Tada je važno započeti njegu kože neutralnim preparatima za obnavljanje oštećene kože.
Uz obaveznu upotrebu zaštite od sunca SPF 50+ obnavljanje zaštitne barijere će pospješiti emolijentna sredstva.
Do potpunog smirivanja preporučljiva je peroralna antibiotska terapija kroz mjesec dana.
Nakon toga može se započeti lokalna terapija preparatima koji smanjuju upalu kao što su azelaična kiselina, metronidazol, retinoidi. Može proći i nekoliko mjeseci da bismo dobili rezultate liječenja.

Radiovalnom koagulacijom i elektrokoagulacijom mogu se ukloniti vidljive krvne žile. Potrebno je provesti nekoliko postupaka. Nakon toga, kroz nekoliko dana koža je crvena i edematozna. Na mjestima tretiranja nastaju kraste koje kroz nekoliko dana same otpadnu – bez ožiljka. Kroz cijelo vrijeme terapije i oporavka jako je važno kožu zaštiti od sunca.

Tretmani laserom

Vidljive krvne žile i crvenilo vrlo se efikasno tretiraju i laserima. Neablativnim laserskim postupkom djelujemo na vaskularne strukture u papilarnom dermisu i nježno, bez oštećivanja epidermisa utječemo na koagulaciju krvnih žila.
Tako smanjujemo utjecaj vanjskih faktora na njihovu fragilnost i daljnju progresiju bolesti. Istovremeno s neablativnim laserom, kojim djelujemo na difuzno crvenilo, možemo tretirati i pojedinačne kapilare.
Za potpuni rezultat potrebno je napraviti najmanje šest do osam laserskih tretmana u godinu dana, tijekom nekoliko godina. Jednom kada se postignu rezultati, radi dugotrajnijeg učinka, potrebno je povremeno ponoviti postupak.
Svakako je dobro započeti terapiju u hladnijim mjesecima. Neablativni laserski postupci mogu se raditi tijekom cijele godine, ali nikada ne zaboravite SPF 50+.

Druga faza

Rosacea papulopustulosa je drugi, teži oblik bolesti. Obilježava ga stalno crvenilo, brojne proširene kapilare (teleangiektazije) te gnojni prištevi (papule i pustule). Postoje brojne terapije koje se primjenjuju u ovoj fazi bolesti, ali je uvijek najučinkovitija kombinirana terapija. U lokalnoj terapiji koriste se antibiotici (klindamicin, eritromicin i metronidazol), azelaična kiselina, benzoyl peroxide, retinoidi.

Potrebno je najmanje dva mjeseca provoditi lokalnu terapiju da bismo dobili rezultate. Također, učinkovita je kombinacija glikolne kiseline s oralnim antibioticima. Kemijski piling (AHA) se može raditi svaka dva do četiri tjedna.
Nakon toga pacijenti sami koriste preparate glikolne kiseline u kremama u znatno nižoj koncentraciji. Sistemska terapija se također mora uzimati kroz duže vrijeme.

Niske, neantibiotske doze doksiciklina (40 mg) uzimaju se jednom na dan kroz nekoliko mjeseci radi zaustavljanja upale. Također, mogu se uzimati i uobičajene doze oralnih antibiotika kao što su doksiciklin, eritromicin, minociklin te azitromicin i klaritromicin. Već nakon tri do četiri tjedna dolazi do značajnog smanjenja upale, papula i pustula. O postupcima liječenja postoje različiti stavovi među stručnjacima, no sigurno je najbolji protokol liječenja onaj koji će dovesti do konačnog izlječenja.

Kad je liječenje završeno, postignute rezultate održavamo neutralnim pripravcima, neablativnim laserskim postupcima te obaveznom zaštitom od sunca uz izbjegavanje provocirajućih čimbenika.

Posljednja faza

U zadnjoj fazi bolesti dolazi do zadebljanja kože. Najčešće se radi o zadebljanju nosa tzv. rhinophyma, ali i drugih dijelova lica. U ovoj fazi zadebljani dijelovi kože moraju se ukloniti kirurškim putem, laserom, dermoabrazijom, elektrokoagulacijom ili radiokirurškim metodama.
Novije generacije erbijskog ili frakcijskog lasera su manje agresivne i vrlo učinkovite. Postupak je potrebno ponoviti ponekad do tri puta. Površinski slojevi kože uklanjaju se dermoabrazijom, a procesom cijeljenja stvaraju se novi, glatki slojevi kože. Najpopularnije i vrlo učinkovite su radiokirurška (radiovalna) ablativna metoda i elektrokoagulacija. Na ovaj način mogu se potpuno remodelirati zadebljani slojevi kože s izvanrednim estetskim rezultatom.

Poseban oblik rozaceje je okularni oblik, koji se može javiti samostalno, ali i sa svim prije navedenim oblicima bolesti.

Riješite problem na vrijeme – ne dopustite da vam crvenilo lica smeta da živite kvalitetno i bez briga!