Peptidi i probiotici

Nova era u borbi protiv starenja – kožni probiotici i peptidi

Kako jurimo kroz desetljeća tako se pomičnu mnoge granice, posebice one vezane za znanost i tehnologiju. Svakoga dana, u svakome pogledu, sve više napredujemo!
Tako smo svjedoci velikog napretka dermatologije kao znanosti koja se, osim patologijom, bavi i svim onim procesima koji su nužni da bi koža ostala zdrava. To u potpunosti zadire i u onaj dio koji je manje bio zastupljen tijekom klasičnog medicinskog usavršavanja, a to je svakako borba protiv starenja tzv. anti-aging.

Uz anti-ageing usko su vezne farmaceutska i kozmetička industrija koje se također razvijaju brzinom svjetlosti, sve zahvaljujući razvoju novih tehnologija. Stoga, danas imamo na raspolaganju visoko kvalitetne aktivne supstancije u idealnim podlogama i bazama i njihove nosače koji omogućuju transdermalni prijenos da bi dospjele tamo gdje moraju izvršiti svoju funkciju.

Već dugo vremena se bavim dermatologijom te sam imala sam sreću upoznati inovatore i proizvođače kako stranih tako i hrvatskih brendova na koje sam jako ponosna, jer ni malo ne zaostaju za poznatim svjetskim brendovima. Najzanimljivija je činjenica koliko toga kao specijalisti dermatologije ne znamo, koliko zanimljivih kombinacija i sastojaka može pomoći u rješavanju i popravljanju kako zdrave, tako i bolesne kože te kako je teško napraviti kvalitetan serum, kremu ili eliksir te izabrati prave sastojke i pri tome biti u svjetskom trendu.

Upravo to me potaklo da napišem nešto o peptidima i probioticima kao novim snažnim anti-aging borcima, a na koje me uputila sukreatorica i voditeljica razvoja poznatog branda Bocassy.

Meni kao dermatologu su uvijek u kućnoj, svakodnevnoj njezi na prvom mjestu antioksidansi, retinol, kiseline, dakle obrana i akcija koja je konkretna i agresivna u visokim medicinskim koncentracijama, praktički nedopustiva u kozmetičkoj industriji.

S kozmetičkog stajališta, vodi se borba protiv dosadnih i limitiranih preparata. Mijenjanjem i fragmentacijom molekula i njihovih lanaca stvaraju se nove formule pa tako i novi sastojci koji u pogodnim kozmetičkim bazama, rade “čuda” na koži. Tako su nastali novi “super anti aging borci” koji podižu letvicu, a to su peptidi i probiotici.

Što su probiotici, a što peptidi?

Peptidi su spojevi nastali povezivanjem od 2 do 100 aminokiselina, stoga možemo reći da su to fragmenti bjelančevina (proteina). Aminokiseline koje se spoje u određenim formacijama nazivaju se peptidi. Takvi peptidi spojeni u određenim formacijama tvore bjelančevine. Koža je bazično izgrađena od peptida.

Za probiotike ste vjerojatno već čuli. No, njihov značaj u borbi protiv znakova starenja tek zauzima svoje mjesto. To su mikroorganizmi odavno poznati po svojem pozitivnom utjecaju na ljudski organizam i zdravlje. Koža je izložena svim vanjskim utjecajima te „udomljava“ gram-pozitivne organizme. Kod zdrave kože postoji optimalna barijerna zaštita upravo s tim bakterijama koji su normalni stanovnici naše kože. Problem nastaje kada je koža oštećena, te bakterije koje normalno žive na koži iz fiziološke flore postaju patogene i izazivaju akne, rozaceju ili folikulitis. Kožna barijera je narušena, a bakterije poput Escherichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa i Bacillus nisu sposobne za održivi rast na zdravoj koži.

Nova era u borbi protiv starenja - kožni probiotici i peptidi

Zašto su peptidi i probiotici važni za lijep izgled i zdravu kožu?

Peptidi i probiotici u kozmetici danas pomiču granice anti-aging kozmetike. Gotovo su neophodni za mladenački i njegovan izgled. Peptidi pomažu u izgradnji, revitalizaciji i elastičnosti kože. S druge strane, probiotici sudjeluju u prevenciji i slamanju mnogih uzročnika preuranjenih znakova starenja, podizanju imuniteta kože te stvaranju novog kolagena. Osim što oba sastojka imaju utjecaj izgradnje tkiva i prevencije starenja tj. pomažu u odgađanju prvih znakova starenja tako utječu i na već oštećenu kožu s vidljivim znakovima starenja gdje revitaliziraju i regeneriraju tkivo, a oštećenja prirodno saniraju.

Zašto baš sad?

Premda su peptidi i probiotici poznati u medicini već odavno, zašto baš sada, ovi sastojci u kozmetici izlaze kao potpuni hit, ili bolje rečeno kao revolucija? Odgovor mi je dala kolegica iz Bocassy-ja, koji je i ona dobila od dva proizvođača kozmetike i kozmetičkih sirovina. Dakle, peptidi su svojevrsne razbijene bjelančevine koji su prisutne svugdje pa tako i u kozmetici, no dobiveni iz prirodnih sirovina njihovo je djelovanje multiplicirano gotovo 100 puta. S druge strane probiotici su živi organizmi, dakle nestabilni i samim tim nepoželjni, a nije zanemariva i njihova visoka cijena, stoga je normalno da ih proizvođači ne vole, ali naša ih koža treba, voli i prepoznaje.

Peptida ima mnogo vrsta. Teško ih je sve ovdje navesti, no često ih proizvođači navode na deklaraciji proizvoda. Probiotike ćete u sastavu lako prepoznati jer naziv im počinje s LACTO ili BIFIDA ili ACIDO , te u svojim nazivima imaju nazive poput: BACILLUS, LYSATE, FERMENT, itd. Uglavnom, probiotike u kozmetici trebali bi lako prepoznati u INCI nazivlju.

Peptidi su, iako multi-potentni, najbolji u suradnji s drugim aktivnim sastojcima. Oni imaju najjače djelovanje uz dodatne aktivne sastojke s kojima u kombinaciji njihova snaga dolazi do izražaja.

Prirodni peptidi i probiotici u zajedničkoj akciji učvršćuju kožu, smanjuju bore, generalno pomlađuju i zatežu kožu, te daju dodatnu svježinu. I na kraju mogu reći da sam sretna, jer nikada nisam o preparatima za kožu razmišljala na isti način kao netko tko upravo proizvodi takve preparate. Moram zahvaliti mojoj kolegici iz Bocassy, a vi kada kupujete svoj proizvod za anti-age njegu, pobrinite se neka sadrži barem jedan od navedenih sastojaka bilo da se radi o dermatološkoj ili kozmetičkoj preporuci.

Znojenje i kako ga spriječiti?

Znojenje – zašto u pubertetu i menopauzi dolazi do neugodnih mirisa i kako to spriječiti?

Muči vas znojenje? Koje preparate smijete koristiti? Što je s djecom, smiju li ona u koristiti preparate koje koristimo mi? Ima li štetnih posljedica?

Što su hiperhidroza i bromhidroza? 

Hiperhidroza je pretjerano znojenje, a bromhidroza podrazumijeva neugodan miris.

Pojačano znojenje se najčešće javlja u području potpazušnih jama, na dlanovima i tabanima. To je žarišno znojenje koje je povezano sa stresom. S druge strane, difuzno znojenje cijelog tijela je u većini slučajeva idiopatsko no ne treba zanemariti moguće zloćudne bolesti, infekcije ili neki endokrinološki poremećaj.

U trenucima straha, anksioznosti, treme ili ljutnje, simpatikus preuzima glavnu ulogu te daje signal našem tijelu da smo pod stresom i onda se gotovo svi znojimo. Problem nastaje kada to postane pretjerano, a i na najmanji podražaj koji inače ne bi doveo do znojenja. Osim ovih uobičajenih uzroka, treba pomisliti na dijabetes, ozljede ili bolesti CNS-a, ozljede ili bolesti parotidne žlijezde, neki poremećaj u inervaciji simpatikusa, neke tumore….

Tko je kriv za generalizirano znojenje?

Kod generaliziranog znojenja, znoji se cijelo tijelo. Uzrok je teško pronaći. Glavni krivci su hipertireoza, hipoglikemija, drugi endokrinološki poremećaji, a najčešće trudnoća, pubertet i menopauza. Uzimanje nekih lijekova kao što su antidepresivi, askorbinska kiselina, nesteroidni antireumatici, hipoglikemici, kofein, teofilin također izazivaju ovaj oblik znojenja. Noćno znojenje je najčešće povezano s anksioznošću, menopauzom, ali se javlja i kod limfoma ili leukemije te sistemskih mikoza i tuberkuloze.

Dijagnoza

Pacijent već prilikom pregleda koji mu pričinjava dodatni stres, pokaže obilno znojenje pa je dijagnozu lako postaviti, Testovi s jodom i škrobom pokazuju žarišta znojenja koja mogu pomoći kod liječenja. Nakon toga treba napraviti kompletnu krvnu sliku, odrediti vrijednosti glukoze u krvi te odrediti hormone štitnjače kako bi se isključili osnovni uzroci znojenja.

U slučaju da se isključe svi ozbiljniji uzroci, ovaj problem značajno narušava društveni život. Također, važno je naglasiti da je ovakva koža sklonija svim vrstama infekcija stoga je liječenje potrebno!

U liječenju se koriste antiperspiranti s aluminijevim kloridom, ali oni mogu kod osjetljivijih osoba te kod mladih pacijenata izazvati iritaciju kako kože, tako i očiju. Najčešće se aplicira tijekom noći, a ujutro ispire. U slučaju iritacije aplicira se blaži kortikosteroidni pripravak. Svakako se ne savjetuje djeci. Ne postoje znanstveni dokazi da ovi preparati mogu biti povezani s karcinomom dojke ili Alzheimerovom bolešću kako se jedno vrijeme o tome dosta pisalo. Antiperspiranti će biti učinkoviti kod blažih oblika hiperhidroze. Za mlađe pacijente postoje deo sprejevi koji u svojoj bazi imaju isključivo prirodne aktivne supstancije, a bez iritansa te se savjetuje isključivo njihova primjena uz redovitu i nešto učestaliju higijenu. Aplikacija dječjih pudera na stopala druga mjesta najvećeg znojenja može smanjiti simptome.

Jedan od mogućih načina liječenja je i jontoforeza koja se provodi kroz šest do deset postupaka, a žlijezde znojnica se inaktiviraju. Postupci dugo traju i nisu pretjerano ugodni, ali kada se rezultat postigne, tada je terapija održavanja jednostavnija, od jednog postupka tjedno do mjesečno. Ponekad pomažu i relaksacijske te antistresne terapijske metode.

Jedan od trenutno najbržih i vrlo učinkovitih postupaka je injektiranje botulin toxina, ali je on rezerviran za područje aksilarne regije te dlanova i tabana. Kod žena u menopauzi učinkovit je kod prekomjernog znojenja glave. Učinak se vidi nakon nekoliko dana, a postupak se ponavlja nakon šest do 12 mjeseci. S obzirom na to da ovim postupkom oslabljujemo kontraktilnost mišića, treba biti oprezan kod aplikacije. Ni ovaj postupak nije indiciran kod djece. 

Simpatektomija (najčešće dlanova) i kirurško uklanjanje žlijezda znojnica (aksila)

Kada ni jedna od konzervativnih metoda nije učinkovita, ovo je posljednja opcija! Ona nosi i određene rizike kao što su nedostatak osjeta i druge moguće postoperativno komplikacije.

Relativno novija metoda je emitiranje elektromagnetske energije kojom se mogu uništiti žlijezde znojnice u području potpazušnih jama. Nažalost, nema još dovoljno podataka o dugotrajnosti učinka te o mogućim kasnim nuspojavama.

Kako se riješiti neugodnih mirisa?

Jeste li znali da znoj nema miris ako nisu prisutne bakterije na koži. Kako bi se riješili neugodnih mirisa, ponekad je dovoljno promijeniti higijenske navike, ali ipak treba znati i nešto više.

Postoje ekrine i apokrine žlijezde znojnice. Bromhidroza je povezana sa sekrecijom apokrinih žlijezda koje se nalaze u potpazušnim jamama, ingvinalnoj regiji i područje prsišta te sekret tih žlijezda sadržava feromone, inače tzv. hormon privlačnosti.

U trenutku izlučivanja, znoj je potpuno bezbojan i bez mirisa, ali u kontaktu s bakterijama na koži koje se raspadaju, dolazi do razvijanja neugodnog mirisa. Kako apokrine žlijezde postaju aktivne tek tijekom puberteta, tek se tada i javljaju i takve situacije. 

Ekrine žlijezde su rasprostranjene po cijelom tijelu. Do razvijenija neugodnog mirisa ponovno dolazi zbog utjecaja bakterija prisutnih na koži, ali i zbog uzimanja određenih namirnica (češnjak, alkohol te neki lijekovi). Osim obraćanja pozornosti na mijenjanje higijenskih navika, dijagnostiku treba usmjeriti i na otkrivanje potencijalnog dijabetesa, bolesti jetre i bubrega. Kao mogući uzrok treba isključiti gljivična oboljenja, eritrazmu, intertrigo te pretilost.

Liječenje je identično kao i kod hiperhidroze – uz neke napomene. S obzirom na to da je bromhidroza trigerirana bakterijama, važno je učestalo pranje i neutralizacija istih. Savjetuju se antibakterijska i antiseptička sredstva za pranje te kreme koje sadržavaju aktivne antiseptičke i antibakterijske supstancije. Intenzivniji deo sprejevi i antiperspiranti mogu pomoći, ali se ne preporučuju djeci. Kod djece se savjetuje uz učestaliju higijenu, nošenje prirodnih materijala, češće mijenjanje odjeće, ponekad i više puta na dan i nakon svake aktivnosti koja će provocirati znojenje. 

Ako isključimo sve potencijalne teze uzročnike i bolesti, tada nam ostaje veliko psihološko opterećenje i neugodnost prilikom uobičajenih socijalnih kontakata što nosi za sobom poput začaranog kruga i druge posljedice. S obzirom na to da rješenje postoji, treba ga potražiti i što prije započeti normalan život. Kontaktirajte nas – možemo vam pomoći!

Pomlađivanje laserom - ablativni laserski resurfacing

Počinje idealno vrijeme za tretmane laserom!

Mjeseci pred nama idealni su za neke malo invazivnije postupke koje uglavnom odgađamo kao npr pomlađivanje laserom. Minimalno invazivni, ali ipak invazivni postupci zahtijevaju nekoliko dana oporavka. Moj omiljeni postupak je ablativni laserski resurfacing (PEARL -Erbium Yag) koji bi trebalo napraviti jednom godišnje.

Zašto baš pomlađivanje laseromn PEARL -Erbium Yag?

Prije svega zbog toga što su bore samo jedan mali dio onoga što treba popravljati. Opuštena i siva koža, gruba tekstura, pore i neujednačena boja mogu nadodati i do dvadeset godina više. Laser Pearl koristi jedinstvenu valnu duljinu koja omogućava sigurno uklanjanje slojeva stare i oštećene kože.

O tretmanu

Sam postupak traje 20-tak minuta. Za oporavak potrebno je najviše pet dana. U usporedbi s nekim drugim laserskim postupcima ili dubokim pilinzima, a u konačnici i s malo većim hematomom nakon aplikacije filera, vrijeme oporavka je prihvatljivo i kontrolirano s obzirom na to da smo na njega pripremljeni.

Na cijelo lice se nanosi anestetska krema koju ostavimo da djeluje oko 40 minuta. Nakon toga se na manjem dijelu kože isproba nekoliko impulsa kako bi se pacijent pripremio na osjećaj topline i prelazi se dio po dio kože lica. Osim osjećaja topline, pacijenti ne osjećaju bol niti nelagodu. Tijekom postupka, zahvaljujući pulsnom laserskom svijetlu, površinski sloj kože se nježno uklanja, a stvara se zaštitni sloj koji se tijekom sljedeća 3-4 dana ljušti. Na kraju ostane nova, zdrava koža. Dakle dolazi do nadomještanja cijelog vanjskog, suncem oštećenog površinskog sloja, a istovremeno zbog topline koja se šalje u dublje slojeve kože, stimulira se reprodukcija kolagena koja se nastavlja sljedećih četiri do šest. Tri do četiri dana koža je crvena, poput opekotine od sunca, ljuskava i osjetljiva. Kada se oljušti zaštitni sloj, vide se prvi rezultati. Pravi efekt vidljiv je nakon mjesec dana kada dođu do izražaja rezultati restrukturiranja kože.

Pomlađivanje laserom

Kod izražajnijih oštećenja, potrebno je nekoliko postupaka unutar godine dana, ali s obzirom na minimalnu invazivnost i sigurnost, savjetujem ga kao uobičajenu higijenu kože, jednom godišnje i kada nema velikih oštećenja, u svrhu poticanja neokolagenizacije.

Njega nakon tretmana

Kroz dva dana je preporučljivo nanositi samo medicinski vazelin i hladne obloge, a potom neke manje masne, ali neutralne i epitelizirajuće kreme. Obavezna je i zaštita od sunca, pogotovo kada se zaštitni sloj oljušti te ostane nova, zdrava koža koja je kroz neko vrijeme osjetljivija nego inače. Primjerice, ako postupak napravite u četvrtak, u ponedjeljak već možete biti na poslu ili se baviti uobičajenim aktivnostima sa svojom novom kožom zdravog sjaja, a koja će iz dana u dan biti sve ljepša.

Ovaj postupak (pomlađivanje laserom) je odobren od FDA kao siguran postupak za resurfacing lica, vrata, dekolte regije i dorzuma šaka.

Pušenje stari!

Zašto pušenje utječe na razvoj kožnih promjena?

Poznata je činjenica da je pušenje štetno i svi znamo kakve su posljedice pušenja! Razumljivo je i koliko se teško odviknuti od ove loše navike koja ponekad sa sobom nosi toliko šarma. Pušenje je jedan od vodećih uzročnika smrtnosti u svijetu i povezano je skoro sa svim vrstama karcinoma te s kardiovaskularnim i plućnim bolestima. Ono što vas možda ipak ponuka da se zauvijek riješite cigareta je njihov utjecaj na razvoj kožnih promjena.

Dokazano je da je pušenje jedan od mnogih uzročnika prijevremenog starenja lica, pogotovo kod bijelaca. Pušenjem izazvana kontrakcija krvnih žila na periferiji uzrokuje kronično smanjenje prokrvljenosti kože što vodi prijevremenom starenju kože. Poznata je i pušačka elastoza, promjena izravno povezana s pušenjem.

Mnoge studije su potvrdile da pušenje usporava cijeljenje rana. Nikotin povećava razinu vazopresina, snažnog vazokonstriktora, što ima negativan učinak na cijeljenje rana, pogotovo na postoperativno prihvaćanje transplantata. To je svakako jedan od razloga zašto je strogo zabranjeno pušenje prije bilo kakvog operativnog zahvata i određeno vrijeme nakon.

Postoji snažna, ali nejasna povezanost između pušenja i nekih široj javnosti manje poznatih bolesti kao što su hidradenitis supurativa, palmoplantarna pustuloza, ali i psorijaza. Smatra se da je uzrok tomu promjena neutrofilne funkcije.

Nekoliko studija provedenih među pušačima dokazale su povećan rizik za razvoj spinocelularnog karcinoma kože, što se povezuje s imunosupresivnim učincima pušenja. Također, postoji veza između pušenja i bazocelularnih karcinoma većih od 1 cm. Pušenje predstavlja faktor rizika za razvoj karcinoma usne, ali i drugih lezija u usnoj šupljini kao što su leukoplakia, nikotinska leukokeratoza tvrdog nepca i jezika te ulcerativni gingivitis.
Žute i smeđe mrlje na prstima i noktima i slične diskoloracije na vrhovima brkova vide se kod okorjelih pušača.

Valja napomenuti da pušenje ima i nekih pozitivnih učinaka pa se u literaturi navodi da je kod pušača smanjena incidencija pojavljivanja nekih bolesti kao što su herpes labialis, vulvarni lichen sclerosus, acne, rozacea, dermatitis herpetiformis, stomatitis aphtosa.

Učinci pušenja na kožu primarno su kozmetske naravi, ali neki od njih imaju potencijal za razvoj bolesti i narušavaju kvalitetu života pojedinca.

Ta saznanja mogu biti značajno oružje u edukaciji i motivaciji za odvikavanje od pušenja.

Zatezanje lica bez operacije

Kako zategnuti lice bez operacije?

Primjenom filera na razne načine možemo utjecati na naš izgled. Da li u to spada i zatezanje lica? Može li se zatezanje lica napraviti s filerima?

Ukratko, odgovor je DA! No, ovdje treba odgovoriti na cijeli niz drugih pitanja kao npr. koje filere upotrijebiti, kojim tehnikama apliciranja, itd…
Sve to zahtjeva detaljnu analizu!
Preskočit ću opisivanje svih mikroprocesa koji se događaju u organizmu tijekom starenja i bazirat ću se na vidljive znakove koji nastaju s godinama. Jedan od glavnih krivaca za stariji izgled je upravo gubitak volumena.

Izgubljeni volumen možemo nadomjestiti dermalnim filerima, a upravo tako zaglađujemo bore te počinjemo izgledati značajno mlađe.
Ako dodamo volumen na pravi način i pri tome odaberemo adekvatnog pacijenta, možemo napraviti i lifting lica, bez pretjerivanja u bilo kojem segmentu.

Zatezanje lica bez operacije

Koje su najpopularnije metode danas?

Najpopularnija metoda pomlađivanja danas su dermalni fileri. To podrazumijeva da više od milijun žena i muškaraca godišnje napravi ovaj postupak. Najčešća situacija je da pacijent ne zna što zapravo treba učiniti, a došao je jer primjećuje dublje bore, tanje usne ili mu se neki dio na licu čini opuštenim. Zapravo se radi o gubitku volumena.
Danas smatramo učinkovitima nekoliko vrsta filera. Prihvatljivi su jer zadovoljavaju kriterije sigurnosti i pri tomu imaju odobrenje FDA te se koriste dovoljno dugo.
Osnovni razlog zbog čega su se razvijali je upravo nemogućnost postizanja nekih rezultata, poput liftinga lica, isključivo hijaluronskim filerima.

Hijaluronski fileri su svakako najpopularniji. Prirodni su u potpunosti, a iskusni liječnik kombinacijom različitih gustoća filera apliciranih na pravo mjesto može postići željeni rezultat na obostrano zadovoljstvo.

Kako se radi lifting hijaluronskim filerima?

Opuštena koža se podigne aplikacijom točno odabranih filera u gornji dio obraza, temporalno te vanjski rub obrve. Potom se skinboosterima (nefragmentiranim filerima) difuzno napravi duboka hidratacija kože. Na kraju, još volumena dodaje se uz mandibulu, bradu i nazolabijalno. Ponekad se tretman skinboosterom ponavlja u nekoliko navrata do potpunog rezultata. Također možemo na određenim točkama kroz neko vrijeme napraviti „touch up“ postupke gušćim filerima. To se radi po principu bolus injektiranja prilikom čega okomitim injiciranjem dodajemo veću količinu filera u dublje slojeve i tako postižemo lifting efekt.
Važno je naglasiti kako se svakim sljedećim postupkom postiže sve bolji i bolji efekt jer se svakim ubodom potiče neokolagenizacija.

Zatezanje lica bez operacije

Osim hijaluronskih, koji još fileri postoje?

Biokompatibilni fileri su također prirodni ali ne pripadaju skupini hijaluronskih filera.
Za primjer izdvajam kalcijum hidroksiapatit. Način primjene nešto se razlikuje od hijaluronskih filera i značajno su dugotrajniji – do 12 mjeseci ili više.
Osnovni princip djelovanja je stimulacija produkcije prirodnog kolagena, a aplikacijom u dublje slojeve kože u određenom smjeru postiže se značajan lifting lica.
Napominjem kako se ne savjetuje kombiniranje biokompatibilnih i hijaluronskih filera. Isto vrijedi i za sintetski filer poli – L – lakticnu kiselinu koja je također biokompatibilna te stimulira neokolagenezu, a rezultati su vidljivi i do dvije godine.

Za lifting lica izrazito važna upravo neokolageneza jer od 18. godine gubimo po jedan posto kolagena godišnje.

Što su to sintetski fileri?

Pod sintetske filere spadaju polikaprolakton i polimetilmetacrilat. Djeluju na istom principu biostimulacije, odnosno neokolageneze. Primjenom nekih od njih rezultati su vidljivi i do pet godina.
Navedeni sintetski fileri su biokompatibilni, odobreni su od FDA te u rukama certificiranog liječnika mogu s izuzetno velikim uspjehom i dugotrajnim efektom dovesti do željenog zatezanja kože lica.
S obzirom na to da su dugotrajni, važno je znati što radimo, gdje ih apliciramo, kakve su moguće posljedice i koji su rizici. Sukladno tomu moramo biti svjesni da je i loš estetski učinak u ovom slučaju dugotrajan koliko i dobar estetski učinak.

Zatezanje lica bez operacije

Zaključak

Može li se filerima zategnuti lice? Još jednom odgovaram DA s tim da moram spomenuti važnu ulogu koju tu ima i aplikacija autologne masti. To je područje kirurgije u koje neću zadirati.
Ističem na kraju kako je potreban oprez tj. dobar odabir i filera i tehnike. NIKADA se u cilju liftinga ne smije raditi „overcorrection“ jer takav je rezultat još i gori od opuštene kože.

"Pillow face" i kako ga izbjeći

“Pillow face” i kako ga izbjeći

Od trnja do zvijezda i obrnuto – tako bi mogli opisati afirmacijski put estetskih postupaka među kojima su najveću popularnost stekli botulinum toksin i fileri kao „najjednostavniji” način pomlađivanja. Kao i u svakom poslu, a ovdje pogotovo, stručnost je presudna za uspjeh. Nažalost, nestručnim apliciranjem događaju se pogreške koje kvare sveukupnu estetsku sliku i dojam.

Pillow face

Važna su stručnost i iskustvo ali ponekad krivnju moraju preuzeti i pacijenti

Na početku bijaše euforija! Ubrizgavale su se neprovjerene formulacije što je naravno uzrokovalo brojne posljedice. Potom je zavladao veliki oprez, a nakon toga opet je došlo do opuštanja. Počelo se s nekontroliranim i nekritičnim ubrizgavanjem ovaj put provjerenih, ali sad nestručno apliciranih hijaluronskih i drugih filera.
Zapamtite, osim što liječnik mora imati znanja i smisla za estetiku, mora imati i veliko iskustvo. Također, mora dobro poznavati i samu prirodu filera te znati kako će se određeni filer ponašati u kojem dijelu tkiva. To se odnosi na ponašanje kako odmah po aplikaciji tako i nakon izvjesnog vremena. Tu nije kraj. Treba voditi računa o brojnim pitanjima npr. smiju li se miješati različiti fileri te koliko se često smiju ubrizgavati. Ima tu još pitanja na koje odgovori često izostanu.
I pacijenti ovdje nisu nevini jer ponekad krivnju moraju preuzeti i na sebe. Naime, često su neiskreni, često mijenjaju liječnike jer nisu zadovoljni, ne znaju puno o onome sto su već radili, a iz ordinacija izlaze bez povijesti bolesti.

Pillow face

Na što treba obratiti pažnju?

Na početku, kad su se fileri tek počeli koristiti, uglavnom su se spravljale pojedinačne bore. U današnje vrijeme trendom se smatra rejuvenacija cijelog lica. To znači i puno veće količine filera. Statistika prijašnjih godina u Kanadi i SAD-u govori kako je primijenjeno preko 2,4 milijuna filera godišnje.

Postavlja se pitanje jesu li fileri uvijek pravi izbor?
Blowfish lips i puffy ili pillow face možda su najbolji sinonimi za najčešće nuspojave koje možete vidjeti na svakom koraku.
Upravo gore navedeni razlozi najčešći su krivci za to. Kao posljedicu imamo tzv. „over correction”. Kada se tomu pridoda pretjerivanje na području usana dobijemo vrlo neprirodne rezultate.
Osim lošeg estetskog učinka, prekomjerna korekcija ima i brojne druge moguće posljedice. To su npr. apscesi, infekcije, nekroze i ishemije tkiva.

Prva pomoć kod neočekivane reakcije tkiva je hijaluronidaza, enzim koji razgrađuje prekomjerni ili neželjeni filer. No, neke posljedice mogu se predvidjeti i na vrijeme spriječiti.

Gustoća filera određuje se ovisno o anatomiji lica. Gleda se količina subkutanog masnog tkiva, izraženost jagodica te oblik nazolabijalnih i mentolabijalnih dubokih bora. Način primjene jako je važan te se procjenjuje i dubina i tehnika.
Neka od pitanja na koja treba odgovoriti prije samog postupka su hoće li filer biti apliciran iglom ili kanilom i na kojoj dubini.

Pillow face

Područje oko očiju – veliki izazov za rejuvenaciju

Područje oko očiju tj. periokularna regija uvijek je riskantna, ali je i veliki izazov za rejuvenaciju. Stoga, važno je analizirati meko tkivo i promjene na koštanim strukturama. Koža na kapcima je najtanja i bez subkutisa, kružni očni mišić s godinama slabi te mijenja oblik i konture oka. Povremeni ili stalni edemi znak su da filere ne bi trebali aplicirati, jer upravo tada postižemo „puffy“ efekt tj. dolazi do „over correctiona“. Uvijek se koriste fileri niske viskoznosti i niske koncentracije te je bolje kanilom aplicirati malu količinu materijala kako bi se izbjegli hematomi. Važno je ići i dovoljno duboko (periostalno) kako bi se izbjegla diskoloracija (Tyndallov fenomen) i neželjeni noduli (čvorići ili kvržice). Kombinacija botulinum toksina, filera u periokularnoj regiji te prevelika i opetovana količina viskoznih filera u gornjim obrazima dovode do tipičnog „puffy“ ili „pillow face” efekta, odnosno mjesečevog lica kojeg smo se užasavali kao moguće nuspojave dugotrajne kortikosteroidne sistemske terapije.

Pillow face

Zaključak

Presudni faktori su dobar odabir pacijenta te velika kritičnost, znanje i iskustvo. Prije gore navedenih postupaka svojim pacijentima savjetujem da prvo učine kožu nahranjenom i što elastičnijom. Danas na raspolaganju imamo brojne metode kojima se može na adekvatan način stimulirati koža lica i vratiti mladost. Kao šlag na torti imamo filere i botulinum toksin koji će tada i u malim količinama dati konačni sjaj i potpuni anti-age pečat bez pillow face efekta.

Scarlett Johansson

Spriječiti i korigirati

Zahvaljujući novim ikonama ljepote 21. stoljeća, puni obrazi, visoko postavljene jagodice, putene usne, sjajna, glatka koža san su svake žene bez obzira na dob. Upravo je to razlog zbog kojeg se sve ranije započinju korekcije, a najčešće su one koje se rade hijaluronskim filerima. To govori i moje iskustvo u radu s hijaluronskim filerom Restylane.

Postoji li dobna skupina koja bi predstavljala donju granicu za početak nekog dermatološko-korektivnog postupka?
Možemo li, ako počnemo rano, zaustaviti proces starenja? Znači li rani početak da više nikada nećemo moći bez toga ili da ćemo, ako prestanemo, izgledati gore?

Sve su to pitanja s kojima se liječnici koji se bave estetskom medicinom svakodnevno susreću u praksi. Činjenica je da proces starenja započinje našim rođenjem. Genetski i vanjski faktori ostavljaju nam tragove koji će individualno odrediti kada i na koji način započeti adekvatnu njegu i u konačnici dati signal kada je pravi trenutak da se umiješamo i odgodimo neodgodivo. Studije iz SAD-a (ASAPS – American Society of Aestetic Plastic Surgery) i Velike Britanije rađene na preko 3000 žena i muškaraca donose fascinantne podatke o podvrgavanju estetsko-korektivnim postupcima između 18 i 35 godine. Od toga 75% pripada nekirurškim postupcima (fileri, mezoterapija, kemijski pilinzi, laserski postupci, mikrodermoabrazija, radiofrekvencija). U ovoj dobnoj skupini većina klijenata nije opterećena borama. Veći problem predstavlja im tekstura kože, ožiljci od akni, nepravilnosti te nadopunjavanje volumena, najčešće usana i obraza s ciljem postizanja potpune harmonije lica. Zahvaljujući novim ikonama ljepote 21. stoljeća, puni obrazi,visoko postavljene jagodice, putene usne i sjajna, glatka koža – san su svake žene bez obzira na dob. Upravo je to razlog zbog kojeg se sve ranije započinju korekcije koje, na sreću, ne moraju biti invazivne.

Hoće ti koža izgledati lošije ako započnemo neki postupak u mlađoj životnoj dobi?

Odgovor na ovo pitanje je jasan – niti jedna od navedenih metoda ne remeti uobičajenu ravnotežu. Naprotiv, djeluje stimulativno i na prirodan način vraća koži izgubljeno. U trenutku kada poželite prestati, prirodni proces starenja se nastavlja tamo gdje smo ga usporili, a koža može izgledati samo bolje.

Hidratacija Restylane filerima

NASHA tehnologijom sintetizirana hijaluronska kiselina Restylane, minimalno modificirana, stabilna i neanimalnog podrijetla aplicirana u određeni sloj kože, potpuno nadomješta ulogu prirodne hijaluronske kiseline – bez štetnih posljedica. Poboljšanje teksture kože može započeti mehaničkim ili kemijskim abrazivnim i neabrazivnim postupcima. Laserska ablacija epidermisa može biti plitka s minimalnim oporavkom i ponavlja se vise puta. S druge strane mikrodermoabrazija, površinski kemijski pilinzi, radiofrekvencija i neablativni laserski postupci ne zahtijevaju oporavak, također se ponavljaju više puta. Cilj je stimulacija fibroblasta na produkciju kolagena, kontrakcije, poboljšanja teksture i zatezanja kože.
Na ovaj način koža se priprema za aplikaciju hijaluronske kiseline (HA). U srednji sloj kože se ubrizgava HA (Restylane Vita ili Restylane Vital light).
Ovim postupkom postiže se duboka hidratacija kože, fibroblasti se dodatno stimuliraju, nepravilnosti u teksturi kože se ispravljaju. Ovaj postupak rehidracije (jedna molekula HA na sebe veže do 30 molekula vode) je ujedno i minimalno invazivni korektivni postupak posebno podoban za mlađu populaciju. Osim poboljšanja teksture kože, ovom kombinacijom metoda koži se vraća sjaj, sužavaju se pore, ispravljaju ožiljci i ostale nepravilnosti, a nastajanje prvih bora se odgađa.
Ponekad je, umjesto volumena, usnama dovoljna duboka rehidracija, te se Restylane Vital/ Vital light difuzno aplicira sluznicu. Može se kombinirati i s filerima ako je volumen ipak potreban. Sve navedeno vrijedi i za obraze koji se blago mogu korigirati metodom rehidracije u kombinaciji s filerima manje gustoće.

Možemo li, ako počnemo rano, zaustaviti proces starenja?
Primjena Restylane filera

NASHA tehnologijom sintetizirana hijaluronska kiselina Restylane, minimalno modificirana, stabilna i neanimalnog podrijetla aplicirana u određeni sloj kože, potpuno nadomješta ulogu prirodne hijaluronske kiseline – bez štetnih posljedica. Poboljšanje teksture kože može započeti mehaničkim ili kemijskim abrazivnim i neabrazivnim postupcima. Laserska ablacija epidermisa može biti plitka s minimalnim oporavkom i ponavlja se vise puta. S druge strane mikrodermoabrazija, površinski kemijski pilinzi, radiofrekvencija i neablativni laserski postupci ne zahtijevaju oporavak, također se ponavljaju više puta. Cilj je stimulacija fibroblasta na produkciju kolagena, kontrakcije, poboljšanja teksture i zatezanja kože.
Na ovaj način koža se priprema za aplikaciju hijaluronske kiseline (HA). U srednji sloj kože se ubrizgava HA (Restylane Vita ili Restylane Vital light).
Ovim postupkom postiže se duboka hidratacija kože, fibroblasti se dodatno stimuliraju, nepravilnosti u teksturi kože se ispravljaju. Ovaj postupak rehidracije (jedna molekula HA na sebe veže do 30 molekula vode) je ujedno i minimalno invazivni korektivni postupak posebno podoban za mlađu populaciju. Osim poboljšanja teksture kože, ovom kombinacijom metoda koži se vraća sjaj, sužavaju se pore, ispravljaju ožiljci i ostale nepravilnosti, nastajanje prvih bora se odgađa, a s tim i proces starenja.
Ponekad je, umjesto volumena, usnama dovoljna duboka rehidracija, te se Restylane Vital/ Vital light difuzno aplicira sluznicu. Može se kombinirati i s filerima ako je volumen ipak potreban. Sve navedeno vrijedi i za obraze koji se blago mogu korigirati metodom rehidracije u kombinaciji s filerima manje gustoće.

Možemo li, ako počnemo rano, zaustaviti proces starenja?
Uvećanje volumena

Uvećanje volumena

Kada je potreban samo volumen, tada se započinje s aplikacijom filera manje ili veće gustoće (Restylane/Restylane Perlan), a kao touch up postupak se nakon šest do osam mjeseci može dodati Vital/Vital light. Nakon toga se očekuje i dugotrajniji i bolji rezultat. Sve metode su minimalno invazivne i ne zahtijevaju oporavak, osim ablativnog laserskog postupka s oporavkom od tri dana. Također, primjenom tupih kanila kojima se aplicira HA, mogućnost nastajanja hematoma, crvenila i edema je svedena na minimum, a postupak je gotovo bezbolan.

Restylane Vital i Vital light

Revitalizacija kože – Restylane Vital i Vital light hijaluronska kiselina!

Restylane Vital i Vital light hijaluronska kiselina koriste se za kompletnu rehidrataciju i rejuvenaciju lica, vrata, regije dekoltea, šaka, ali i drugih dijelova tijela. Restylane Vital je idealan za fotooštećenu kožu, za umornu stariju kožu koja je sama po sebi dehidrirana ili za mlađu kožu sklonu ožiljcima nakon akni. Restylane Vital light je nešto manje gustoće i više namijenjen mlađoj koži, ali nema kontraindikacija za kombiniranje oba preparata, ovisno o regiji koja se tretira.

Već desetljećima stručnjaci diljem svijeta pronalaze načine i otkrivaju nove metode i kombinacije kako vratiti koži elastičnost, sjaj i izgubljenu mladost. Glavni zadak je revitalizacija kože. Nekada se to radilo agresivnim metodama, a ponekad su one i nužne, ali ipak u najvećem broju slučajeva i kod osoba koje ne žele “pod nož”, postoje izuzetno učinkovite metode pomlađivanja , a bez velikih zahvata uz minimalno vrijeme oporavka.
Na početku razvoja estetske dermatologije osnovni ciljevi su bili popunjavanje bora, ožiljaka i ostalih nedostataka direktnim
ubrizgavanjem punjača različitog podrijetla. U nastojanju pronalaženja najsigurnijeg i stabilnog preparata, neanimalnog podrijetla i minimalne modifikacije, sredinom devedesetih je NASHA tehnologijom, stvorena hijaluronska kiselina koja je svoju primjenu pronašla u brojnim indikacijama, kako za popunjavanje bora, defekata i ožiljaka, tako i za kompletnu rehidrataciju kože. Upravo je to novi koncept poboljšavanja teksture kože i vraćanja elasticiteta, a bez invazivnih postupaka. Revitalizacija za pet!

Revitalizacija - Prije i poslije apliciranja Restylane filera
Prije i poslije apliciranja Restylane filera

Fileri za sve godine

Restylane Vital i Vital light hijaluronska kiselina se koriste za kompletnu rehidrataciju i rejuvenaciju lica, vrata, regije dekoltea, šaka, ali i drugih dijelova tijela. Hijaluronska kiselina je značajno je manje gustoće i ne zadržava se na jednom mjestu, već se resorbira, navlači na sebe veliku količinu vode i rehidrira kožu. Poboljšavaju se elastičnost i mekoća, ispravljaju se sitne bore, a idealna je za fotooštećenu kožu, nakon ljeta, za umornu stariju kožu koja je sama po sebi dehidrirana ili za mlađu kožu sklonu ožiljcima nakon akni.
Restylane Vital light je nešto manje gustoće i više namijenjen mlađoj koži, ali nema kontraindikacija za kombiniranje oba preparata, ovisno o regiji koja se tretira.
Tako se Vital light više koristi za rejuvenaciju vrata, dekoltea i dorzuma šaka. Prednost ovih metoda u odnosu na ostale je značajno
manja traumatizacija tkiva i manji broj postupaka. Umjesto igle mogu se koristiti i tanke kanile koje postupak čine manje neugodnim i s manje mogućnosti za nastavak podljeva. Naime, kanile su tupe, pa se tako izbjegava mogućnost prokidanja krvne žile. Postoje i posebno modelirani aplikatori za precizno unošenje hijaluronske kiseline u kožu. U svrhu postizanja boljih rezultata, ova se metoda može kombinirati s laserom, mikrodermoabrazijom ili kemijski pilinzima. Prema potrebi se za bore ili za postizanje dodatnog volumena aplicira filer. Krajnji cilj je obuhvaćanje lica ili drugih dijelova u cijelosti, a ne parcijalno otklanjanje nedostataka.

Individualni pristup

Ako se postupak započinje s mikrodermoabrazivnim il kemijskim pilingom lica tada se nakon tjedan dana aplicira Restylane Vital i Vital light. Ovisno hoće li se i dalje kombinirati s ostalim postupcima sljedeća aplikacija može biti nakon dva, tri ili četiri tjedna. Različita su iskustva u postizanju najboljih rezultata.
Važan je individualan pristup i pronalaženje idealne kombinacije, kao i intervala između pojedinih postupaka. Nakon treće aplikacije, dublje bore se popunjavaju filerima različite gustoće ili, ako to nije potrebno, postupak rehidratacije se može ponoviti za tri do šest mjeseci. Također je dokazano da se primjenom Restylane Vital i Vital light hijaluronske kiseline u kombinaciji s filerima postiže značajna dugotrajnost samih punjača. Razlog je taj što se ovom metodom postiže i stimulacija fibroblasta na produkciju kolagena, dok se aplikacijom hijaluronske kiseline na cijelu površinu lica stvara dobar temelj za nadogradnju ostalih postupaka. Revitalizacija – učinjena!

Dlakavost

Dlakavost naša svagdašnja i kako je se riješiti?!

Imate problema s dlakama? Previše ih je na mjestima gdje ne bi trebale biti? Borba nije laka iz više razloga. Pojasnt ću! Prvo,

Upoznajmo naše dlake pobliže

Svaka dlaka prolazi razvoji ciklus kroz tri faze:

  1. anagena
  2. katagena
  3. telogena

Hajdemo redom! Važna nam je ova prva, anagena jer samo se u toj fazi rasta dlaka može uništiti. Razlog je što ima dovoljnu količinu pigmenta koji laserska zraka prepoznaje te tako može uništiti korijen. Baš to je razlog zašto se svijetle i sive dlake ne mogu trajno ukloniti. Što se tiče 2. i 3. faze, u njima nema dovoljno pigmenta pa laser ne djeluje.

Druga, katagena, faza označava početak odumiranje dlake. Količina pigmenta u dlaci se smanjuje te postupno dolazi do odvajanja dlake od korijena.

U trećoj ujedno i finalnoj, telogenoj fazi, pigmenta je najmanje. Dlaka stiže na kraj svog puta prema površini kože i…ispada. Nakon toga kreće novi ciklus rasta tj. prva faza – anagena.

Hipertrihoza i hirzutizam su najčešći oblici pojačane dlakavosti kod žena.

Hipertrihoza je većinom nasljedna. Također, može biti i posljedica uzimanja određenih lijekova ili simptom nekih bolesti. Trebalo bi liječiti osnovnu bolest ili prestati uzimati lijekove poput minoksidila, diazoksida, ciklosporina, heksaklorobenzena, sintetskih progesterona koji su uzročnici. S druge strane, ako je uvjetovana nasljeđem, dobri rezultati postižu se trajnom laserskom epilacijom.

Muški tip dlakavosti kod žena nazivamo Hirzutizam, a javlja se brkovima, bradi, licu, areolama dojki, prsnom košu, srednjoj liniji trbuha, stražnjici, unutrašnjoj strani bedara ili kratko rečeno na androgenim zonama. U tim zonama dlaka kod žena uobičajeno nema dok kod muškaraca predstavljaju sekundarnu seksualnu osobinu.

Ako je ovo slučaj, onda tražimo razlog prevelikog stvaranja muških spolnih hormona, androgena. Jajnici su mjesto gdje se androgeni najčešće povećano stvaraju dok su uzroci vezani uz nadbubrežnu žlijezdu znatno rjeđi. Fiziološki hirzutizam se može javiti u adolescenciji ili perimenopauzi. U reproduktivnoj dobi je najčešće povezan s menstrualnim poremećajem te zahtijeva dijagnostičku obradu i liječenje.

Ne smijemo zaboraviti kako pojedini tumori mogu naglo izazvati pojačanu dlakavost. Tu spadaju adenomi i karcinomi nadbubrežne žlijezde, tumori jajnika (neki izravno izlučuju androgene).

Koji je najčešći uzrok pojačane dlakavosti kod žena?

Odgovor je bolest policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom). Simptomi su raznovrsni!: blagi hirzutizam, izostanak menstruacije i ovulacije, jajnik s brojnim cistama, pretilost do virilizacije gdje se javljaju i znakovi sekundarnih muških osobina kod žena. Ipak, kod većine pacijenata postoji hirzutizam nepoznatog uzroka. To je tzv. idiopatski hirzutizam bez ijednog od navedenih simptoma.

Dijagnoza

Dijagnoza počinje uzimanjem povijesti bolesti uz detaljan klinički pregled i pregled ginekologa. Potom se savjetuje UZV dijagnostika i prema potrebi CT i MR snimka trbuha kako bi se isključili tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde.

Laboratorijskom dijagnostikom određujemo količinu androgena u krvi. Uvijek se određuje testosteron i androstendion te DHEAS, a važno je odrediti vrijednosti u određenoj fazi ciklusa kao i vrijednosti u različitom dijelu dana. Također se određuju i gonadotropini, hormoni hipofize LH i FSH i njihov međusobni odnos, koji potiču izlučivanje spolnih hormona, a određuje se i prolaktin.

Liječenje

Ako otkrijemo uzrok pojačane dlakavosti, svakako trebamo koristiti ciljanu terapiju lijekovima ili kirurški. Liječenje antiandrogenima traje najmanje šest mjeseci. Nakon toga se procjenjuje uspješnost terapije. Posljedice se mogu rješavati brojnim metodama. Najčešće se koristi depilacija – mehanička i kemijska, te epilacija s voskom ili elektroepilacija. Danas se najviše propagira trajna laserska epilacija. Uspjeh laserske epilacije ovisi o broju dlaka u anagenoj fazi rasta. Isto tako za dlake na licu, prsima i leđima je potreban veći broj laserskih postupaka nego na ostalim dijelovima tijela.

Znamo kako je na pojedinim dijelovima tijela korijen dlake dublje smješten te najbolje rezultate postižemo laserom s najvećom valnom duljinom. To je Nd Yag laser valne duljine 1064 nm. Androgeni receptori su najbrojniji na području nadusnice i brade te uspjeh trajne epilacije nekada može izostati. Uobičajeno je postupak ponavljati svaka tri do četiri tjedna, četiri do šest puta. Nakon toga rezultati se smatraju konačnim.

IPL postupci uklanjanja dlaka su manje učinkoviti i sa znatno većim rizikom za nastanak nepoželjnih posljedica kao što su hiperpigmentacije i ožiljci, a često je i u rukama nestručnih osoba.

Hiperpigmentacija

Pozor – sunce! O hiperpigmentacijama – tamnim mrljama na licu!

Najčešće govorimo o multiplim pigmentiranim mrljama, melasmi ili chloasmi, u razini kože. Javljaju se u vrijeme ili neposredno nakon trudnoće, pod pojačanim utjecajem estrogena, npr. kod tumora jajnika ili prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, kod bolesti jetre ili nekih metaboličkih poremećaja koji dovode do kaheksije ili u klimakteriju.

Hiperpigmentacija - 1

Hiperpigmentacije najvidljivije na licu u obliku tamno smeđih plošnih mrlja, simetrične distribucije na obrazima, čelu i nadusnici. Mrlje su oštro ograničene od okolne kože.

Kako se riješiti hiperpigmetacije i koliko traje učinak terapije?

Neke promjene će spontano nestati nakon prestanka djelovanja okidača koji je doveo do poremećaja. S druge strane imamo promjene koje su izrazito otporne na terapiju, a svakom novom zrakom sunca dolazi do recidiviranja postojećih te nastajanja novih hiperpigmentacija.

Na tržištu postoje brojni preparati za izbjeljivanje. Svoju popularnost mogu zahvaliti pripadnicama žute i crne rase gdje je porculanski ten ”must have”.

Dobro je poznato koliko je važna primjena preparata s visokim zaštitnim faktorom tijekom ljetnih mjeseci. Kod osoba sklonih hiperpigmentacijama zaštita je obavezna tijekom cijele godine uz potpuno izbjegavanje sunca.

Dugi niz godina se primjenjivao hidrokinon kao najučinkovitije sredstvo za izbjeljivanje. S obzirom na niz neželjenih posljedica i toksičnosti u većini je zemalja zabranjen i više se ne koristi.

Melanin nastaje oksidacijom aminokiseline tirozina uz pomoć enzima tirozinaze u DOPA pa potom u indolske spojeve čijom polimerizacijom konačno nastaje melanim. Osnovni princip sredstava za izbjeljivanje je zapravo blokada enzima tirozinaze ili nekog od ključnih puteva koji dovode do sinteze pigmenta. Kombinacijom raznih kiselina i drugih preparata moguće je postići zavidne rezultate. Fitinska kiselina, kojična kiselina, mliječna kiselina, vitamin C, melatonin samo su neki od na tržištu dostupnih preparata koji se u različitim kombinacijama i koncentracijama moraju kroz duže vrijeme nanositi na kožu do konačnog rezultata.

Neposredno prije navedenih postupaka dobro je napraviti ablativni laserski postupak ili neku drugu metodu uklanjanja površinskih slojeva kože, a nakon toga započeti uklanjanje hiperpigmentacija.

Savjet

Dobro se zaštitite preparatima s UVA i UVB filtrima, naočalama i šeširima, posebice ako imate hormonalne predispozicije za nastanak hiperpigmentacija.

Većinu promjena koje su nastale moguće je riješiti uz veliku upornost i realna očekivanja, ali tek kada nas sunce napusti, tijekom zimskih mjeseci.